Болезнь Бюргера, или по другому облитерирующий тромбангиит, - это иммунопатологическое системное заболевание воспалительного генеза вен и артерий (как правило средних и мелких диаметров), с вторичной аутоиммунной агрессией.
В данной статье на нашем сайте мы разберем классификацию, диагностику и лечение болезни Бюргера.
Классификация болезни Бюргера
Врачи-специалисты выделяют III типа болезни Бюргера, что зависит от локализации затрудненного кровотока в артерии:
- Дистальный тип - составляет 65-60 % от общего количества.При дистальном типе наблюдается облитерация артерий, которые расположены дистально и имеют малый диаметр (голени, стопы, предплечья, кисти).
- Проксимальный тип - составляет 20-15 % от общего количества.При проксимальном типе болезни Бюргера идет облитерирующее поражение артерий, диаметр которых крупный и средний (подвздошные артерии, аорта, бедренные артерии).
- Смешанный тип - составляет 20-15 % от общего количества.При данном типе идет сочетание 2-ух первых вышеперечисленных типов.
Диагностика болезни Бюргера
Наиболее показательными по данным медицинской литературы среди всех функциональных проб, которые свидетельствуют о недостаточности артериального кровоснабжения, являются следующие:
- Проба Гольдфлама. Пациент/Больной, который лежит на спине, выполняет разгибание и сгибание в коленном и тазобедренном суставах. В случае нарушения кровоснабжения пациент/больной чувствует утомляемость в рабочей конечности уже спустя 20-10 упражнений.
- Симптом плантарной ишемии (симптом Оппеля). При поднятии конечности кверху, подошвенная часть стопы пораженной патпроцессом конечности становится бледной.
- Проба Шамовой с применением накладывания на конечность от аппарата Рива-Роччи манжетки.
- Коленный феномен Панченко. Больной/Пациент сидит с запрокинутой пораженной ногой на здоровую ногу и по прошествию времени у него появляется чувство боли в икроножной мышце, онемение стопы, парестезии (чувство пользующих мурашек) в окончаниях пальцев на пораженной конечности.
- Симптом прижатия пальца. Также правильной верификации диагноза помогают такие инструментальные исследования на нижних конечностях, как: УЗ-флоуметрия, термография, реовазография и ангиография.
Лечение болезни Бюргера
Вначале заболевания достаточно целесообразно использовать консервативные методики терапии. Они должны быть комплексными и направленными на патогенетические факторы.
Базовые принципы лечения болезни Бюргера консервативной терапией:
- Ликвидация этиологических факторов;
- Ликвидация спазмирования сосудов при помощи ганглиоблокаторов и спазмолитиков;
- Купирование болевого синдрома;
- Восстановление физиологического метаболизма тканей;
- Нормализация реологии и свертывания крови, агрегационной/адгезивной тромбоцитарной функции.
В случае отсутствия эффектов от применения консервативной терапии, выходом является оперативное вмешательство. Самым высокоэффективным видом хирургического вмешательства является симпатэктомия, благодаря которой ликвидируется спазмирование артерий периферического расположения. При вовлечении в патпроцесс сосудов на верхних конечностях, то проводится грудная симпатэктомия, а иногда, но редко, стеллэктомию.
Если на пораженной конечности возникает гангрена или же некротические изменения, то в данной ситуации выставляются показания для ампутации конечности.
| 
