Болевой синдром при патологии запирательного нерва с успехом лечится при помощи его блокады растворами местноанестезирующих препаратов.
Стоит отметить, что перед блокадой необходимо провести дифференциальную диагностику поражения запирательного нерва с другими заболеваниями. В частности, при развитии синдрома запирательного нерва (в литературе можно встретить другое его название - синдром Хаушипа – Ромберга) боль может распространяться не только на бедро и область тазобедренного сустава, но и на пах с иррадиацией в половой член. В связи с этим необходимо проводить диффдиагностику синдрома Хаушипа-Ромберга с другими патологиями половых органов и в данной ситуации на помощь приходит УЗИ полового члена, благодаря которому легко диагностировать морфологические изменения в органе.
Блокада запирательного нерва при синдроме Хаушипа – Ромберга
Показания
Показания к блокаде запирательного нерва:
- Боль, иррадиирующая в бедро, коксартроз, некроз головки бедренной кости, фантомные боли.
- Хроническая персистирующая боль после операций по поводу паховой или бедренной грыжи.
Материал
Материалы, необходимые для блокады:
- 7 мл местноанестезирующего средства.
- Игла: 0,7x70 мм.
Техника
Пациент лежит на спине со слегка разведенными ногами; место инъекции определяют, отступив 1,5 см в латеральном направлении и вниз по отношению к пальпируемому лонному бугорку; игла должна быть повернута в латеральную сторону и слегка вверх в сторону канала запирательного нерва. Продвигая иглу вглубь, достигают контакта с верхней ветвью лонной кости, затем поворачивают иглу в каудальном направлении, вплоть до попадания в канал запирательного нерва, где после предварительной аспирации инъецируют 5—7 мл анестетика.
Возможные осложнения
Случайное попадание в бедренную артерию или вену, а также в большую подкожную вену или среднюю артерию, огибающую бедро; с помощью предварительной аспирации эти осложнения легко предотвратить.
Сопутствующее лечение
Сопутствующее лечение включает:
- Лечебная гимнастика, включающая упражнения на растяжение гребенчатой мышцы и наружной запирательной мышцы (постизометрическая релаксация).
- При хронической невралгии применяют препараты витаминов группы В, системные противовоспалительные средства.
| 
