Верхняя и нижняя челюсти уже в своем нормальном строении резко разнятся между собой. Отчасти в силу этого, отчасти в силу разницы соотношений к черепу и окружающей мускулатуре, та и другая различно видоизменяются под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. Поэтому дистрофии верхней и нижней челюстей удобнее рассматривать в отдельности. В этой статье мы рассмотрим мнение Агапова Н.И. о происхождении аномалий верхней челюсти. При изучении дистрофии челюстей прежде всего принимаются во внимание форма, а затем пропорциональность и величина их.
Аномалии верхней челюсти и их происхождение
Критерии нормальной формы верхней челюсти
Нормальная форма верхней челюсти устанавливается наличием конфигурации твердого неба и формы альвеолярного отростка ее. Она должна иметь:
- форму дуги processus alveolaris в виде полуэллипса, при чем длинная ось эллипсиса направлена по средней линии тела, а короткая соединяет задние поверхности зубов мудрости;
- край processus alveolaris приблизительно на одной горизонтальной плоскости;
- куполообразное небо;
- пропорциональность фронтальной и боковых частей ее;
- величину, пропорциональную величине нижней челюсти.
По мнению стоматологов клиники «32 дент» (узнать больше о зубной клинике 32 дент и ее специалистах можно по ссылке), только при наличии 5 вышеперечисленных критериев можно говорить о нормальной верхней челюсти.
Происхождение аномалий верхней челюсти
Те отклонения в строении верхней челюсти от нормальной, которые укладываются под понятие «аномалия», бывают троякого происхождения:
- наследственные,
- врожденные,
- приобретенные.
Как утверждал Агапов Н.И., он далек от увлечения отыскивать в челюсти ребенка наследственно переданные отдельные части родительских челюстей, как это делает Graf, так как считает, что такие искания заведут далеко от истины. По крайней мере, те рисунки моделей, которые приводит в своей работе «Über die Frage Aetiologie varerbter Zahnstellungsanomalien» Graf как доказательство возможной передачи отдельных частей челюстей родителей, а таковыми частями он считает боковые части верхней челюсти, с одной стороны, и промежуточную челюсть - с другой, опять же, по мнению Агапова Н.И., совсем не убедительны. Но последний не мог не признавать наследственной передачи там, где верхняя челюсть ребенка целиком повторяет такую же одного из родителей. У Агапова Н.И. есть несколько весьма демонстративных наблюдений, где верхняя челюсть одного из родителей с недоразвитым фронтальным участком, обусловливающим прогению, целиком передалась ребенку с сохранением прогенетической артикуляции у него и даже с сохранением неправильного положения отдельных зубов.
Вопрос о том, что некоторые аномальные формы верхней челюсти обязаны своим происхождением причинам не наследственного и не врожденного порядка, а носят приобретенный характер, на протяжении последних пятидесяти лет обсуждался целым рядом авторов, из которых следует назвать Flеіsсhmann’a, Schmidt'а, Eіchler'а, Angle, Jessen’a, Pedley’a, Hellmann’a, Соhn’a и Kantorowiez'а. В настоящее время вопрос этот разрешен следующим образом.
В процессе развития верхняя челюсть каждого нарождающегося человеческого организма стремится принять установленный на протяжении тысячелетий нормальный тип, если только нет препятствующих этому наследственных и врожденных моментов. После рождения при здоровом состоянии костяка и при правильном уходе за ребенком окружающая челюсть мускулатура не препятствует нормальному ходу развития челюсти. Но если имеется страдание костей, будь это прирожденная мягкость костей, будь это рахит, то жевательная мускулатура уже изменяет типичную форму челюсти. На верхней челюсти это изменение формы ее при рахите настолько характерно, что даже говорит о рахитической верхней челюсти.
