Адамантомы и одонтомы

В этой статье мы рассмотрим две разновидности опухолей зубов - адамантомы и одонтомы.

Адамантомы

Адамантомы очень редко развиваются в виде солидных, обыкновенно - в виде кистевидных опухолей с медленным, многолетним ростом, придающим челюсти многополостные бесформенные очертанья, в виде так называемых мультилокулярных кистом.

Термин «adamantoma» филологически правильнее, чем «adamantinoma», так как последний неправильно произведен от прилагательного adamantinus — эмалевый, а не от корня adamant — эмаль (Оmbrёdannе)

Нижняя челюсть поражается чаще верхней. В ней вырастают множественные кисты, растущие из глубины кости, атрофируя последнюю, иногда до полного рассасывания костных стенок, на месте которых возникают сложные многополостные образования, выстланные цилиндрическим эпителием. Предоставленные самим себе, они могут довести челюсть до патологического перелома, но почти никогда не дают инфильтрирующего роста и метастазов и в этом смысле должны считаться доброкачественными опухолями. Только в редких случаях раннего вмешательства может удаться удаленье солидной адамантомы, или эмалевой кисты вместе с ее оболочкой без нарушения непрерывности челюсти.

Лечение

Правилом для лечения сколько-нибудь крупных эмалевых кист является обширная резекция большой части челюсти с тем или другим видом непосредственного и постоянного протезирования.

Одонтомы

Кроме описанных выше опухолей из эмалевого эпителия зубов, называемых адамантомами, встречаются опухоли костной ткани зубов, именуемые одонтомами. Это высокодифференцированные опухоли, возникающие при опухолевом развитии одного или нескольких зубных зачатков, поврежденных в своем нормальном развитии. Одонтомы, происшедшие из одного зубного зачатка, называются простыми, из нескольких - сложными. Все они растут очень медленно, по типу раздвигающего роста, свойственного доброкачественным опухолям, и встречаются ортотопически - в челюстях и дистопически - в сложных опухолях, главным образом яичниковых дермоидах. По внешнему виду одонтомы представляют то полное подобие, то изуродованную копию нормального зуба. По гистологическому строению одонтомы могут содержать пульпу, дентин и эмаль и таким образом они являются смешанными опухолями из всех элементов зубных зачатков.

Диагностика

Распознавание основано на медленном росте твердой опухоли в челюсти и становится простым в тех случаях, когда одонтома, наподобие нормального зуба, прорезает слизистую оболочку и в обнаженном виде торчит в полость рта, напоминая гигантский бесформенный зуб. Непрорезавшуюся одонтому распознать трудно, но дело это облегчается рентгенографией.

Лечение

Лечение состоит в удалении опухоли путем той или иной консервативной операции без резекции челюсти на протяжении.

Э.Р. Гессе, 1934