Трудно себе представить, что чуть более трети века тому назад практическая медицина не располагала психотропными средствами в современном понимании этого термина, упоминающегося в книге В.А. Райского «Психотропные средства в клинике внутренних болезней», изданной в 1988 году.
Как показывает само название, препараты, относимые к психотропным, влияют преимущественно на психические феномены, поэтому основные клинические аспекты их центральных, психотропных и нейротропных, эффектов были исследованы психиатрами. Однако, как в клинической психиатрической практике, так и в специальных экспериментальных работах фармакологов отмечено фармакодинамическое воздействие психотропных средств на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт, различные вегетативные функции и т. д.
Многообразие и разноплановость фармакологического спектра действия препаратов, включенных ныне в группу психотропных, можно проследить даже в историческом аспекте, четко представленном в книге «Психотропные средства в клинике внутренних болезней», написанной В.А. Райским. Так, например, аминазин впервые был использован в анестезиологии для блокады нейровегетативных реакций, в частности, как гипотермическое средство. Первые антидепрессанты (производные гидразина) были предложены для лечения туберкулеза и только потом привлекли к себе внимание их психотропные эффекты; много работ было посвящено их антистенокардическим свойствам. Один из основных антидепрессивных препаратов - имипрамин используется в последние годы в качестве антиаритмического средства. Транквилизаторы дебютировали в качестве мышечных релаксантов (миорелаксантов). Раувольфия, как известно, была описана индийскими врачами еще в XVI веке под названием «трава, лечащая безумие». После выделения из корня раувольфии резерпина его использовали в психиатрии как нейролептик, а во внутренней медицине - в качестве гипотензивного препарата. Приведенные примеры, список которых можно продолжить, говорят не просто о разносторонней фармакологической активности психотропных средств, но и о том, что их использование в клинической практике предполагает обязательный учет этой активности.
По данным книги В.А. Райского «Психотропные средства в клинике внутренних болезней», при лечении психически больных игнорирование сомато- и вегетотропных свойств психофармакологических препаратов может привести к возникновению серьезных побочных эффектов и осложнений, особенно у психически больных с сопутствующей соматической патологией. Кстати, заболевания внутренних органов, в частности сердечно-сосудистая патология, у психически больных встречаются столь же часто, а по некоторым данным даже чаще, чем в общей популяции (Копшицер И. 3., 1968; Гусева Л. Я., 1969; Hussar, 1965; Schwalb et al., 1967).
Разобраться с вопросом применения психотропных средств в клинике внутренних болезней поможет читателю настоящая книга, изданная в 1988 году под редакцией Райского В.А.
