Операция по удалению верхних первого и второго моляров требует от стоматолога достаточного опыта. В послеоперационном периоде после восстановления тканей десны и челюсти, больным показана установка имплантов (подробности на usmeshka.com). Также можно установить дешевые съемные протезы, которые изготавливаются индивидуально для каждого пациента.
Техника удаления верхних первого и второго моляров
Анестезия
Инфильтрационные и регионарные методики обезболивания
Методика удаления
Положение больного в кресле такое же как и при удалении премоляров (туловище больного наклонено кзади, голова запрокинута, рот широко открыт). Большие коренные зубы наиболее крупные из всех зубов, имеют массивную округлой, квадратной или ромбовидной формы коронку, крупный конусовидный небный корень и два слегка сплющенных в медиодистальном направлении щечных корня. Нередко корни искривлены, сращены между собой попарно или в единый конгломерат, иногда их верхушки достигают до гайморовой пазухи или проникают в нее. Кроме того вблизи первого моляра наружная кортикальная пластина утолщена за счет скулоальвеолярного гребня, что усложняет вывихивание зуба.
Удаление проводится после тщательной отслойки круговой связки. Сначала накладывают небную щечку на небный корень, затем щечную (с шипом), и продвигают щипцы до попадания шипа между щечными корнями, что обеспечивает прочную фиксацию зуба. Вывихивают шестой зуб первым движением в небную сторону, где меньше сопротивление кортикальной пластинки, затем продолжают плавные маятниковые движения в вестибулярном направлении без рывков и резких движений, каление верхних моляров требует порой применение значительного физического усилия. Постепенно, наращивая размах движений, вывихивание заканчивают незначительными ротационными движениями и выводят зуб вниз и кнаружи.
Удаление второго моляра легче, потому что кортикальные пластинки с обеих сторон тоньше и податливее, но методика его удаления та же, только первое вывихивающее движение делается в вестибулярную сторону. Ткани губы и щеки во время операции удерживаются шпателем (аподактильное удаление) или отводятся пальцами, удерживающими альвеолярный отросток.
| 
