Винтообразный перелом наружной лодыжки с подвывихом голеностопного сустава встречается очень часто. Механизм повреждения тот же, что и при изолированных переломах внутренней лодыжки без смещения. В результате того, что разрываются связки дистального тибио-фибулярного соединения и дельтовидная связка, возникает латеральный подвывих голеностопного сустава.
Разрыв связок может быть установлен только на основании косвенных рентгеновских признаков. В дистальном тибио-фибулярном соединении имеется расхождение краев двух костей, которые не проецируются полностью друг на друга увеличивается расстояние между суставной поверхностью внутренней лодыжки и таранной костью. Таранная кость смещается латерально и кроме того поворачивается вокруг сагиттальной оси в вальгусном положении.
Возможны два варианта лечения данного вида травмы:
- Оперативное;
- Гораздо реже, консервативное - накладывается гипс с последующей реабилитацией (кинезотерапия, массаж, физиотерапия и т.д.).
Винтообразный перелом наружной лодыжки с подвывихом голеностопного сустава на рентгеновских снимках
Прямой рентгеновский снимок
На снимке в прямой проекции на уровне сустава виден винтообразный перелом наружной лодыжки длиной в 2,5 см. Линия перелома направлена кверху. Дистальный отломок смещен латерально на 2 мм. Таранная кость подвывихнута латерально приблизительно на столько же и повернута вокруг своей сагиттальной оси: образовалось вальгусное положение в 5°.
Расширена щель между внутренней лодыжкой и таранной костью. В тибио-фибулярном суставе возникло расхождение. Все это указывает на разрыв дельтовидной связки и связочного аппарата тибио-фибулярного соединения.
Боковой рентгеновский снимок
На боковом снимке выше щели голеностопного сустава виден косой перелом малоберцовой кости. Дистальный отломок смещен дорзально на ширину кортикального слоя От заднего края большеберцовой кости отломан кусок величиной в 2 х 4 мм.
| 
