Терапия больных должна быть комплексной, строго индивидуальной, последовательной, строиться с учетом стадий патологического процесса и возраста больных.
Лечение ВИЧ-инфекции базируется на нескольких принципах:
- Раннее начало противовирусной терапии;
- Лечение и предотвращение появления оппортунистических инфекций;
- Грамотная диетотерапия;
- Адаптация в социальной среде.
Лечение ВИЧ-инфекции можно разделить на 4 основных направления:
• Противовирусная терапия
Нуклеозидные ингибиторы энзима "обратная транскриптаза": азидотимидин - ретровир, зидовудин; диданозин, ламивудин, невирашн, ставудин, делавердин, ловирид, ставудин, зальцитабин, ифавиренц; ингибиторы протеазы - саквинавир, неофинавир, индинавир, ритонавир.
• Иммунокоррекция и иммуностимуляция.
• Иммунозамещение.
• Лечение онкозаболеваний и оппортунистических инфекций.
Основной мишенью антиретровирусных препаратов является стадии синтеза провирусной ДНК на базе матрицы вирусной РНК. катализированного ферментом - обратной транскриптазой, и посттрансляционной процессией полипротеинов с образованием структурных и неструктурных вирусоспецифических белков при участии ВИЧ-протеазы. Таким образом, точкой приложения анти-ВИЧ препаратов становятся ферменты (энзимы - протеаза и обратная транскриптаза), отвечающие за процесс репродукции вируса ВИЧ в клетке хозяина.
На данном этапе развития медицины используется в лечении ВИЧ-инфекции ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) или, как ее по-другому называют, тритерапия. Название тритерапия произошло от того, что в состав пожизненной терапии больных с ВИЧ входит 3 препарата. Самым оптимальным, по мнению фармакологов и клиницистов, является комбинация 1 ингибитора протеазы и 2 нуклеозидных ингибиторов энзима "обратная транскриптаза". Данная терапия способна выражено улучшить состояние организма, однако не может полностью излечить больного. Подавляющее большинство противовирусных средств имеет ярко выраженное нефро- и гепатотоксичное действие, угнетают кроветворение (гемопоэз), в связи с чем ВААРТ назначают исключительно после полного клинического обследования ребенка. Конечно же, стоит оговориться о стоимость такого лечения: в России действуют специальные социальные программы, которые бесплатны. Однако более эффективная терапия проводится за рубежом, к примеру, в Германии. Стоимость лечения в германии ВИЧ-инфекции достаточно дорогое, однако это объясняется дороговизной препаратов и отличным качеством обслуживания.
|
