К типичному перелому верхней челюсти и скуловой кости нередко присоединяется перелом нижней челюсти. При этом обычно отламываются вертикальная ветвь челюсти, суставной отросток, венечный отросток или тот и другой. Перелом суставного отростка часто сопровождается вывихом в челюстном суставе.
Диагностика
При данных за травму, припухлость и боль в челюсти, врачи отделений челюстно-лицевой хирургии и травматологии не ограничиваются данными пальпации и клиники, а направляют пациента на дополнительные исследования. Конечно же, «золотым стандартом» диагностики любого лечебного заведения при травмах костного аппарата является МРТ или КТ. Но из-за недостатка финансирования бюджет ЛПУ врачи до сих пор пользуются старым, но проверенным способов верификации диагноза - рентгенографией. Об особенностях рентгенодиагностики комбинированного перелома челюстей и скуловой кости речь пойдет ниже.
Перелом челюстей и скуловой кости на рентгеновских снимках
Рентгеновский снимок в полуаксиальной проекции
Полуаксиальный снимок костей лицевого черепа. Справа на теле скуловой кости видны множественные переломы. Соединение между лобно-клиновидным отростком и лобной костью нарушено, между двумя костями имеется щель; отросток незначительно смещен в латеральную сторону. Виден поперечный перелом скуловой дуги. На верхней челюсти определяется вертикальный перелом, идущий от края глазницы до нижней части латеральной стенки гайморовой пазухи. Сама верхнечелюстная пазуха слегка завуалирована. Вследствие хронического воспаления левая гайморова пазуха кажется затемненной. В левой лобной пазухе видна большая остеома.
Рентгеновский снимок в боковой проекции
На снимке нижней челюсти, сделанном при каудо-краниальном ходе лучей, больной сидит, виден отлом венечного и суставного отростков на уровне вырезки. В результате сокращения височной мышцы венечный отросток оттянут кверху. Суставной отросток не смещен, его головка осталась в суставной впадине.
| 
