Хотя гормональный фактор играет большую роль в возникновении дисменореи, однако его роль не нужно переоценивать. Преувеличенное и порой опасное увлечение гормонами приводит нередко к серьезным ошибкам, заключающимся главным образом в игнорировании других факторов, вызывающих дисменорею, а именно психогенного, и таких общих причин, как туберкулез, диабет, анемия и другие.
Эндокринный фактор как причина дисменореи, без сомнения, существует, но выявить его весьма трудно, причем данные клинических наблюдений весьма часто противоречат теоретическим и экспериментальным фактам и соображениям.
Так, известно, что эстрогены усиливают сокращение матки, а прогестерон является ингибитором сократительной способности этого органа. Однако также хорошо известно и следующее:
- При геморрагической метропатии, когда в организме имеется значительно больше эстрогенов, чем в норме, а прогестерон вовсе отсутствует, когда теоретически больная должна ощущать сильные боли,- она их фактически не испытывает.
- Как известно, первичная дисменорея часто начинается не с первых менструаций, а значительно позже - через год-два после наступления половой зрелости. Это означает, что в то время, когда менструальные циклы в большинстве случаев еще ановуляторные, когда в организме нет прогестерона,- менструации проходят безболезненно, а когда они становятся овуляторными и в организме вырабатывается прогестерон, как это ни парадоксально,- начинаются боли во время менструации.
Е. Новак и Рейнольдс (Novac и Reynolds, 1932) полагают, что причиной дисменореи является несоответствие количества прогестерона количеству эстрогенов. По их мнению, дисменорея является болезнью овулирующей женщины и данная патология часто сопровождается аноргазмией.
Стургис и Олбрайт (Sturgis и Albright, 1940) вводили большие количества эстрогенов в начале менструального цикла и этим достигали угнетения функции передней доли гипофиза и выключения овуляции; тем самым они исключали боли до и во время менструации. Отсутствие овуляции подтверждалось биопсией. Нужно полагать, что дисменорея может наблюдаться при наличии в организме как одного только эстрогена, так и обоих гормонов (эстрогена и прогестерона).
Необходимо учесть и то обстоятельство, что сокращения матки угнетаются не только прогестероном, но также и хориальным гонадотропным гормоном, тестостероном, кортикостероном (обладающими также прогестероновыми свойствами).
Е.И. Кватер (1956 г.)
| 
