Важнейшим условием у урологических больных является произведение повторных исследований мочи, что дает возможность следить за динамикой изменений со стороны мочи, и, тем самым, за течением заболевания, за эффективностью лечебных мероприятий. В ряде случаев анализ мочи является действительно самым точным критерием в определении выздоровления больного. Это зависит от того, что при некоторых заболеваниях субъективные признаки болезни могут исчезнуть раньше, чем фактически наступило излечение. Так, при острых циститах и пиелоциститах небольшая пиурия продолжает зачастую существовать после исчезновения других проявлений воспалительного процесса: больные больше не ощущают частых позывов к мочеиспусканию, полностью прекращаются боли. Ясно, что такой больной обязан продолжить лечение и должен соблюдать определенные правила режима и питания. После окончания приступа почечной колики больной вновь чувствует себя бодрым и трудоспособным, а в моче могут быть найдены патологические элементы, показывающие, что причина, вызвавшая колику, продолжает существовать. О полном выздоровления после урологического заболевания нельзя говорить без соответствующего результата лабораторного исследования мочи.
Периодические исследования мочи при ряде урологических заболеваний (калькулезе, туберкулезе) обязательны даже после выздоровления для своевременного распознавания возможного рецидива.
Анализ мочи у урологического больного не должен ограничиваться одной порцией и определением наличия или отсутствия в ней патологических элементов. Подобное исследование не дает возможности определить суточное количество мочи, что имеет большое практическое значение. Анализ одной утренней порции может привести врача к неоправданному оптимизму у больного с конкрементом в мочевых путях, у которого имеется микрогематурия в состоянии движения. В состоянии покоя ночью микрогематурия может исчезнуть.
Недопустимо довольствоваться таким результатом исследования мочи, при котором лаборант в графе «Удельный вес» записывает вместо удельного веса стереотипное определение «мало мочи». Для правильного определения состояния урологического больного исследуется суточная проба, причем раздельно подвергается анализу дневная и ночная порции.
Для правильного суждения о результатах исследования мочи необходимо знать, на каком режиме питания находился больной в день собирания пробы. Это позволяет правильно оценить возможную олигоурию или полиурию, которые могут быть результатом питьевого режима. В некоторых случаях питьевой режим дает возможность объяснить и изменения удельного веса мочи. К пример, употребление большого количества минеральной воды может привести к повышению ее удельного веса, и наоборот - употребление дистиллированной воды (кстати, о пользе и вреде дистиллированной воды можно узнать по ссылке) - снижает плотность мочи. Поэтому для определения баланса жидкостей рекомендуется знать количество не только выделенной мочи, но и поглощенной жидкости.
|