Говоря о восстановительной хирургии, нужно обязательно упомянуть и о так называемых косметических операциях.
Мы не будем говорить о восстановлении носа или губы - операциях, всегда и везде имевших полные права гражданства. Я коснусь к примеру такой операции, как маммопластика - поднимание отвислой молочной железы.
Изменение формы молочной железы является часто не капризом, а профессиональным требованием: например, отвисшая молочная железа не позволяет балерине выполнять ее профессиональную работу.
Но, помимо этого, имеется ряд больных, обращающихся с просьбой исправить черты их лица, которые, хотя и не выходят из границ нормы, но имеют очень некрасивый, иногда даже отталкивающий вид. Рассматривая лицо таких больных, исследуя причины его деформации, мы в основе почти каждого случая находим ту или иную глубокую патологию: изменение опорных основ костной системы, неправильность роста и образования кости, аномалию прикуса и многое другое. Такие изменения обычно вызывают и изменение функции различных частей и органов лица. Таким образом, в данных случаях изменение черт лица при помощи операции бывает тесно связано с необходимостью исправления имеющейся аномалии. Тоже самое касается и молочных желез: при проведении УЗИ грудных желез у пациенток, желающих сделать пластику, очень часто обнаруживались первопричины косметических дефектов.
Однако само собой разумеется, что имеется определенное число лиц, которые просто стремятся стать красивее. У некоторых из них это стремление исправить черты своего лица переходит в навязчивую идею и создает комплекс психического ущемления. Такая настроенность возникает в особенности тогда, когда лицо не только некрасиво, но и имеет какое-нибудь особое выражение или же вызывает насмешливые клички. Вполне понятно, что с запавшим носом с приподнятым кончиком, напоминающим седловидный, больные не могут примириться.
При решении вопроса об операции необходим индивидуальный подход к каждому больному с учетом возможностей хирургической реконструкции. Следует рассмотреть с художественной точки зрения соотношение черт лица, процесс рубцеобразования, стремление кожи к образованию келоидов и т. д., чтобы путем вмешательства достигнуть наилучшего аффекта.
Кроме того при исправлении внешнего вида органа, например, молочной железы, нужно помнить об его функции и стремиться ни в коем случае не нарушить ее.
Богораз Н.А.
