Давайте рассмотрим методику удаления третьего моляра нижней челюсти - нижнего зуба мудрости.
Методика удаления нижнего зуба мудрости
Инструментарий
- плоскостные клювовидные щипцы с несходящимися щечками и шипами,
- клювовидные щипцы для удаления моляров,
- прямой элеватор,
- штыковидный элеватор (элеватор Леклюза),
- гладилка,
- зубоврачебное зеркало,
- пинцет,
- марлевые шарики,
- шприц,
- анестетик.
Обезболивание
Мандибулярная, торусальная анестезия, по показаниям - анестезия по Берше-Дубову.
Методика удаления
Удаление нижнего зуба мудрости, как и верхнего, всегда представляет сложную задачу из-за многообразия формы и размеров его корней, их соотношения друг с другом, расположения зубов в зубной дуге. Для успешного исхода операции рекомендуется проводить ее после рентгенологического исследования, на основании которого подбирается инструмент и составляется план вмешательства. При обычной форме и размерах удаление зуба проводится так же, как и удаление других моляров. Но во многих случаях приходится использовать щипцы, изогнутые по плоскости, форма которых позволяет наложить их при ограниченном открывании рта.
Первое вывихивающее движение делается в язычную сторону, где толщина кортикальной пластинки менее выражена. Часто для удаления этого зуба используют прямой или штыковидный элеватор, который вогнутой (прямой) или плоской (штыковидный) стороной к удаляемому зубу между коронками третьего и второго моляров. Используя второй моляр в качестве опоры для инструмента зуб плавным рычагообразным движением вывихивают в сторону ретмолярного треугольника, а затем извлекают щипцами.
Внимание: нижняя челюсть при этом удерживается рукой, а большой палец фиксирует «опорный» зуб. Приложение большого усилия, особенно при использовании штыковидного элеватора может привести к перелому нижней челюсти в области угла. Грубое продвижение элеватора между седьмым и восьмым зубами может привести к травме тканей дна полости рта или боковой поверхности языка. В случае неполного прорезывания зуба, его аномальной формы, аномалийного строения или положения удаление следует проводить в условиях стационара. Протезирование зуба мудрости, как правило, не требуется.
| 
