По статистическим данным, передний вывих атланта встречается чаще, чем задний, однако на материале нашей больницы передний вывих встречается реже. Задний вывих, также как и передний, сопровождается отломом зуба эпистрофея, который прикреплен крепкой поперечной связкой к передней дужке атланта. В очень редких случаях связка разрывается, и поэтому вывих часто сопровождается отломом зуба эпистрофея. Незначительные смещения между этими двумя позвонками могут не сопровождаться неврологическими явлениями. При переднем вывихе жалобы больных могут ограничиваться только затруднением при глотании и ограничением подвижности шеи и головы.
Аномалии развития также могут симулировать вывих атланта. Дифференциальный диагноз иногда очень затруднен. В данном случае травматическое происхождение переломо-вывиха установлено. Вынужденное положение головы, жалобы при глотании и ограничение движений наступили сейчас же после травмы (падение с телеги). Неврологических явлений не отмечалось. (Из собрания д-ра Й. Горац.).
Лечение переднего вывиха атланта с отломом зуба эпистрофея возможно в условиях российских клиник ортопедии и нейрохирургии. Однако порой требуется организация лечения в Германии или в какой-либо другой стране с более развитой, чем в России, медициной. Особенно это касается ситуаций, при которых имеются выраженные неврологические нарушения.
Передний вывих атланта с отломом зуба эпистрофея
Боковой рентгеновский снимок
 |
| На боковом снимке атлант кажется вывихнутым кпереди и опущенным вниз впереди эпистрофея. Зуб эпистрофея отломан, смещен вместе с дужкой атланта и повернут вокруг своей поперечной оси почти под прямым углом. Задняя дужка атланта повернута кверху, в результате чего значительно отошла от дужки эпистрофея. Очевидно, здесь имеется разрыв межостистых связок. На месте повреждения образовался значительный кифоз, который компенсируется лордозом нижних шейных позвонков. Книзу от 3 позвонка лордоз увеличивается. |
Томограмма отломанного зуба эпистрофея
 |
 |
| На томограмме отломанный зуб расположен почти перпендикулярно к телу эпистрофея. Передняя дужка атланта значительно смещена и располагается впереди эпистрофея. |
| 
