В диагностике переломо-вывиха атланта и эпистрофея в последние десятилетия «золотым стандартом» стали методики томографии. Однако, МРТ (подробности на http://siemed.org/akcii/) шейного отдела позвоночника доступно не в каждой клинической больнице, особенно муниципальной. В связи с этим любой врач травматолог, нейрохирург и уж тем более рентгенолог должный уметь диагностировать данную патологию по рентгеновским снимкам.
Рентгенологическая диагностика переломо-вывиха атланта и эпистрофея
|
|
|
|
На боковом снимке виден компрессионный переломо-вывих атланта. Зуб эпистрофея отломан у основания и смещен вместе с атлантом на несколько миллиметров кзади. Боковая масса атланта деформирована, уплощена, увеличена в своем сагиттальном размере. Передняя и задняя дужки позвонка образуют открытый кверху угол, на основании чего можно сделать заключение о двустороннем переломе. Между атлантом и эпистрофеем спереди видны небольшие костные фрагменты, выломанные, по-видимому, из эпистрофея.
Лордоз шейной части позвоночника увеличился. Имеются изменения в 3-7 шейных позвонках, указывающие на далеко зашедший спондилез или остеохондроз.
|
|
|
|
| На заднем снимке хорошо видны атланто-затылочные суставы и правосторонний атланто-эпистрофейный сустав. Атланто-эпистрофейный сустав слева не виден. Боковая масса на этой стороне направлена книзу, ее нижняя часть расширена. Сюда и на заднюю дужку проецируется линия перелома с небольшим медиальным смещением нижнего отломка. Справа можно предполагать наличие перелома задней дужки. Линия перелома частично проецируется на боковую массу атланта. |
|
|
|
|
На аксиальном снимке видна передняя дужка атланта и его боковая масса. На боковой части атланта слева видна двойная линия перелома. Медиальная линия перелома проходит в глубине боковой массы, а латеральная - непосредственно возле реберно-поперечного отверстия. Атлант ротирован.
В данном случае наряду с переломом зуба имеется задний вывих, перелом задней дужки атланта и редко встречающийся перелом боковой массы, описанный Джефферсоном и Брохером.
|
Неврологических симптомов у пострадавшего не отмечалось.
| 
