Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Пожилые пациенты и анестезия

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Пожилые пациенты и анестезия

Ингаляционные анестетики галотан и этран, а также стандартная нейролептанестезия обладают выраженным негативно инотропным действием. Клинически легко определяемое падение среднего артериального давления при использовании этих анестетиков объясняется уменьшением производительности сердца, которая еще более снижается в результате уменьшения центрального объема крови и, как следствие, плохим наполнением сосудов.

Потребность в анестетиках у пожилых пациентов незначительная, что объясняется скорее снижением функции сердечно-сосудистой системы, чем уменьшением метаболических процессов в печени. Данной категории больных при наркозе этраном требуется почти в 6 раз более низкая концентрация его во вдыхаемой смеси для достижения адекватной глубины наркоза, чем молодым пациентам. Несмотря на это, воздействие на кровообращение оказывалось значительно более сильным. Во многих случаях причиной этого была часто не замечаемая и клинически не проявляющаяся гиповолемия. При соответствующей возрасту физической активности эта группа больных имеет нормальный объем крови, который, однако, у них уменьшается значительно быстрее при постельном режиме, чем у молодых пациентов. Благодаря восполнению объема удалось создать поразительно стабильные соотношения параметров кровообращения. 

Наркоз у пожилых

В противоположность названным способам анестезии у пожилых людей при комбинации рогипнола с фентанилом снижение среднего артериального давления нередко объясняется прямым воздействием на общее периферическое сопротивление при почти не уменьшенном минутном объеме сердца. В интересах прежде всего достаточного церебрального перфузионного давления часто приходится назначать адренергический a-стимулятор, который у некоторых пожилых больных вызывает аритмии (наиболее часто наблюдаются экстрасистолия и мерцательная аритмия). Коррекцию уменьшенного общего периферического сопротивления следует производить очень осторожно, чтобы не вызвать чрезмерную «постнагрузку» сердца. 

Воздействие анестетиков на кровообращение у пожилых пациентов является причиной повышенного наркозного риска. Как удалось выяснить, большинство из анестетиков в дозировке, применяемой в клинике, по-разному влияет на гемодинамику. Анестезиологу предоставляется право выбирать из имеющихся в распоряжении анестетиков такой, который обладал бы наименее выраженным отрицательным действием. Для этого, правда, необходимо знать патогенез побочных влияний на кровообращение и возможности устранения их фармакологическими средствами.

Категория: Статьи
Дата размещения: 28.09.2016, 18:32 | Добавил: Гость | Просмотров: 278 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии, Бунятян А.А., Буров Н.Е., Гологорский В.А. 1994 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Воспалительные заболевания женских половых органов, Тихомиров А.Л. 2007 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Фармакотерапия острой боли. Лебедева Р.Н. 1998 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Гінекологія, В.І. Грищенко. 2007 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по технике врачебных манипуляций. Чен Г. и др. 1996 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Оперативная нейрохирургия, В.М. Угрюмов, И.С. Васкин, Л.В. Абраков, 1959 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Родовой блок, Чернуха Е.А. 2005 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Работа с отдельными лицами, семьями и сообществам и в целях улучшения здоровья матерей и новорожденн... (0)
[02.12.2010][наркология,токсикология]
Яды и противоядия. Г. И. Оксенгендлер. 1982 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гестозы: Руководство для врачей, Венцковский Б.М., Запорожан В.Н., Сенчук А.Я., 2005 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта