Из года в год в больницах увеличивается число больных в возрасте свыше 70 лет, которые должны подвергнуться оперативному лечению. Несмотря на то что биохимическая причина старения еще не выяснена, несомненно, что физиологические и морфологические изменения, обусловленные возрастом, приводят к уменьшению имеющихся резервных возможностей и снижению функции различных органов. В первую очередь это относится к кровообращению. Кардиоваскулярная возрастная симптоматика проявляется при анестезии прежде всего в потребности в анестетиках в незначительных дозах, но даже малые дозы вызывают большие гемодинамические изменения, чем значительно большие дозы у молодых пациентов. Не зная причину и точную степень такой восприимчивости к анестетикам, анестезиолог прибегает к проверенным на практике методам обезболивания. Вообще при этом предпочитают поверхностный наркоз, чтобы уменьшить отрицательное воздействие анестетиков на кровообращение. Для анестезиологического прогноза решающее значение имеет именно депрессия кровообращения, индуцируемая анестетиками, которую легко отслеживать тонометрами (смотрите на www.tonometr-shop.ru), пульсоксиметрами и другими оборудованием для мониторинга кровообращения.
Широко распространенный ингаляционный анестетик галотан и новый анестетик этран наиболее управляемы и занимают прочное место в анестезиологической практике. Хотя нейролепт-, опиат- и бензодиазепинанестезиями тяжелее управлять, но вследствие незначительного воздействия на кровообращение они также рекомендуются для пожилых пациентов. Однако гемодинамический эффект названных средств анестезии у этой категории больных изучен до сих пор недостаточно. Поэтому ничего удивительного нет в том, что многие эксперименты на животных и клинические исследования посвящаются изучению воздействия анестезии на кровообращение в гериатрии. Поразительно, однако, то, что нет даже работ по количественному сравнению воздействия разных анестетиков у молодых пациентов, а экспериментальные работы на животных из-за значительных различий в методиках приводят к разным результатам.
Для понимания гемодинамического эффекта анестетиков у пожилых больных практически наиболее приемлемы только количественно сравнимые клинические исследования. Поэтому в дальнейшем необходима проверка действия современных анестетиков в стандартных и по возможности приближенных к практике условиях исследования.
| 
