Считают, что сахарный диабет в той или иной форме встречается приблизительно у 5% населения. Однако о наличии у себя этого заболевания знает лишь 1 % населения. Очевидно, что в любом хирургическом отделении всегда имеются больные с нераспознанной нарушенной толерантностью к глюкозе, могущей оказать неблагоприятное влияние на течение послеоперационного периода.
При распознавании нарушений углеводного обмена нельзя полностью полагаться ни на показатель гликемии натощак, ни на гликозурию. Наиболее надежным способам оценки углеводного обмена, согласно современным представлениям, является тест на толерантность к глюкозе (ТТГ).
Состояние углеводного обмена изучено с помощью ТТГ у 3 706 больных, находившихся на лечении в хирургических клиниках в период с 1960 по 1970 гг. Среди них заболевания желудочно-кишечного тракта были у 62,7%, в том числе злокачественные опухоли у 31,9%. Наряду с этим углеводный обмен изучен у 411 здоровых лиц. Анализ гликемических кривых и их статистическая обработка осуществлены на ЭВМ «Минск-22» по специально разработанному алгоритму.
Анализ полученных данных показал, что скрытые нарушения углеводного обмена (потенциальный диабет) среди здоровых мужчин и женщин наблюдались в 11,3%. При оценке углеводного обмена у хирургических больных явные формы сахарного диабета обнаружены у 1,8% больных, латентный диабет - у 8,9% и потенциальный диабет - у 17,4%. Таким образам, те или иные формы нарушения углеводного обмена у хирургических больных наблюдались более чем в 2,5 раза чаще, чем среди здоровых.
Изучение углеводного обмена в ближайшем послеоперационном периоде показало, что кратковременные нарушения его, легко устраняемые коррекцией, наблюдались у 51,8% больных со сниженной толерантностью к углеводам, а выраженное ухудшение в течении сахарного диабета - у 32,3%. Только у 16,9% больных углеводный обмен удавалось поддерживать на стабильном уровне. На основании этого у нас сложилось мнение, что скрытый диабет, который часто не распознают или недооценивают до операции, в послеоперационном периоде таит в себе угрозу развития острого диабетического синдрома и связанных с ним тяжелых и летальных осложнений.
Нам представляется, что эти сведения привлекут внимание анестезиологов и хирургов к надлежащей оценке углеводного обмена у хирургических больных и коррекции его нарушений, как важному условию благоприятного течения постоперационного периода.
С.Е. Попов, Ю.Ю. Лютынский - Ленинград
Как уже говорилось выше, диабетический синдром способен достаточно часто приводить к летальным осложнениям. Если такое произошло у кого-нибудь из ваших близких, то мы советуем вам обратиться на сайт eternitas.ru, на котором вы найдете весь спектр ритуальных услуг в Санкт-Петербурге. Будьте здоровы и не болейте!
|
