Помимо наличия в пародонтальном кармане поддесневых зубных отложений, следует отметить присутствие малоизученных твердых образований, встречающихся в еще не пораженных тканях периодонта, находящихся за границей прикрепления десны к зубу. Существуют научные работы и утверждается факт этих образований, но нет доказательств, объясняющих порядок их образования, рассасывания, выполнения ими определенных функций. Эти твердые образования могут располагаться в тканях периодонта как в свободном состоянии в виде шаровидной формы, так и в виде прикрепленных к цементу выступов.
Цементикли
Гемонов В.В. (1984) отмечает, что подвижные твердые округлые образования лежат в периодонте и состоят из подобного цементу вещества — так называемые цементикли, имеющие шаровидную форму 0,02-0,14 мм в диаметре. Чаще всего цементикли располагаются в средней и в нижней трети периодонта, причем выявляются как одиночные, так и множественные образования. Одни авторы связывают появление цементиклей с нарушением трофики периодонта, другие - с появлением чрезмерной воздействующей на зуб нагрузки. По мнению Гаврилова Е.И. (1969) образование цементиклей является ответной реакцией на различные силовые воздействия через зуб на ткани периодонта.
Цементные шипы
Шугар Л. (1980) описывает форму ограниченного разрастания цемента на корне зуба при гиперцементозе, в результате чего образуются цементные шипы. По его мнению цементный шип возникает в результате значительного увеличения давления на зуб. При механическом воздействии на зуб против располагающихся на цементе корня зуба образовавшихся цементных шипов в процессе трения на костной ткани внутренней поверхности альвеолярного отростка возникают углубления, которые по проекции соответствуют выступающим краям шипов.
Дентикли
 |
Виды дентиклей
|
Разнообразие вариантов размещения дентиклей, где:
- А - свободно лежащие дентикли внутрикоронковой полости зуба:
- Б - классификация пристеночных дентиклей коронковой полости зуба;
- В - классификация уменьшения размеров пульповод камеры за счет внутридентинного расположения дентиклей;
- Г и Д - свободнолежащие, пристеночные, внутридентинные корневые дентикли - петрификаты.
|
Дентикли (дентиклы) относятся к разновидностям вторичного дентина и являются дентиноподобными и аморфными образованиями в пульпе зуба и дентине. Чаще всего дентикли встречаются в постоянных зубах, а именно в молярах (Вайс С.И., 1965).
По местоположению дентикли подразделяются:
- свободнолежащие, расположенные в пульпе;
- пристеночные, связанные со стенкой пульповой камеры;
- интерстициальные, расположенные в дентине.
По своей структуре дентикли делятся на три вида:
- высокоорганизованные;
- низкоорганизованные;
- петрификации.
Высокоорганизованные дентикли напоминают по структуре вторичный дентин, с которым их отождествляют. В низкоорганизованных дентиклах дентинные канальцы либо совершенно отсутствуют, либо представлены чрезвычайно скудно, а преобладает основное вещество с известковыми отложениями. Петрификаты — ткань, сплошь импрегнированная солями извести и лишенная какой-либо морфологической структуры. Петрификаты встречаются преимущественно в корневой пульпе по ходу сосудов, тогда как дентикли — в коронковой пульпе (рис. 17).
Следует отметить, что дентикли и петрификаты деформируют пульповую камеру и корневые каналы, закрывают входы в них, затрудняют ориентирование и препарирование при лечении. Это очень часто приводит к потере зуба и единственным выходом становится протезирование зубов имплантация.
