Ниже мы перечислим особенности лечения больных алкогольными психозами в сельской местности (ЦРБ).
Особенности лечения алкогольных психозов в ЦРБ
Большинство наркологов выделяют следующую специфику этой работы:
- Во-первых, расстояние до ближайшей больницы может быть достаточно большим и госпитализация осуществляется не так быстро, как в городе.
- Во-вторых, купирование алкогольного психоза производится не в психиатрической больнице и не в психосоматическом отделении наркологической клиники, где имеются подготовленный персонал и имеющие большой опыт в лечении больных алкогольными психозами врачи-психиатры.
- В-третьих, в ЦРБ не всегда обеспечены условия для проведения интенсивной терапии в объеме, приближающемся к тому, который имеется в реанимационных отделениях. Этим может объясняться то, что в некоторых регионах все больные алкогольными психозами переводятся из любых соматических больниц как можно быстрее в психиатрическую больницу или сразу же доставляются туда, минуя ЦРБ. Однако даже в этом случае часть больных алкогольными психозами лечатся в районных больницах, расположенных в сельской местности. Нередко это больные с наиболее тяжело протекающими психозами или с психозами, начавшимися в ЦРБ через 1—3 сут после госпитализации, вызванной острым соматическим заболеванием, отравлением или травмой. Некоторые из больных с тяжело протекающим делирием доставляются в ЦРБ в связи с подозрением на пищевую интоксикацию, холецистит, панкреатит, эпилепсию, гипертонический криз. На самом деле речь идет о дебюте алкогольного делирия, начинающегося с соматических нарушений (рвоты, боли под ложечкой, резкое повышение артериального давления, один или несколько развернутых судорожных припадков). Поскольку делирий в этих случаях протекает, как правило, тяжело, лечение вынуждены осуществлять в ЦРБ, тем более, что часто возникает выраженная гипертермия.
Лечения алкогольных психозов в ЦРБ
Лучшим вариантом лечения больных острыми алкогольными психозами, начавшимися у жителей сельской местности, является госпитализация в ЦРБ и купирование там психоза. Этим обеспечивается одно из важнейших условий успешной терапии - быстрота начала лечения. Там, где принята такая форма организации лечения больных алкогольными психозами, врачи общесоматической сети быстро овладевают необходимыми методиками и навыками. В некоторых ЦРБ специально выделяются несколько коек для купирования острых алкогольных психозов и тяжелых похмельных состояний. В этом случае лечение осуществляется одними и теми же врачами и поэтому наиболее квалифицированно. Обычно алкогольные психозы купируются в терапевтическом отделении, что обеспечивает квалифицированную оценку общесоматического состояния больного. Лишь больные, госпитализированные в связи с травмами, остаются в хирургическом отделении на все то время, пока длится психоз.
Госпитализация больных алкогольными психозами в ЦРБ позволяет в случае необходимости привлечь для оценки психического состояния психиатра или нарколога. Практика работы ряда ЦРБ показывает, что больные алкогольным делирием (белая горячка) успешно лечатся в условиях районной больницы. При затяжном течении делирия, галлюциноза или параноида больные переводятся в психиатрическую больницу.
|
