Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза
В анализе крови в начале болезни определяется пониженная концентрация сегментоядерных нейтрофилов и повышение палочкоядерных. Постепенно нарастает лейкоцитоз с заметно увеличенным количеством одноядерных клеток (лимфоциты, атипичные мононуклеары - вироцити, моноциты). Типичные изменения в гемограмме чаще определяются в конце 1-ой недели. Нормализация показателей крови наступает лишь на 4-5-ой неделе. Специфическими методами диагностики при инфекционном мононуклеозе являются: обнаружение в кровяной сыворотке гетерофильных антител; серологические реакции (ИФА) - обнаружение в крови, СМЖ специфических антител; выявление антигенов методом ПЦР в крови, СМЖ, слюне, лимфатической ткани. Обнаружение гетерофильных антител проводится в реакциях Пауля-Буннеля-Давидсона (с эритроцитами барана), реакция Гоффа-Бауера, реакция Томчика и др. При постановке ИФА при первичном инфицировании оказываются антитела класса IgM, исчезающие спустя 1-2 мес. В этот же период обнаруживаются антитела класса IgG и пожизненно сохраняются. Появление антител к ядерному антигену начинается на 3-4-й неделе, сохраняется достаточно длительное время. Если они выявляются пожизненно, то это говорит о персистенции вируса.
Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза
Дифференциальный диагноз инфекционного мононуклеоза в обязательном порядке необходимо проводить с дифтерией, вирусным гепатитом, эпидемическим паротитом, болезнями кроветворных органов (острый лимфолейкоз, лимфогранулематоз).
|
