Обострившийся хронический пульпит
Для болезни характерны самопроизвольные рецидивы болей на фоне, в принципе, вялого течения. При сенсибилизации пульпы обострение процесса может развиться под влиянием как общих (инфекция,переохлаждение), так и местных (механических - к примеру, жевание жевательной резинки, термических - к примеру, горячая еда, и другие факторы) провокационных агентов. Нарастающие к вечеру боли приобретают пульсирующий характер, иррадиируют по ходу веточек тройничного нерва, появляется болезненная реакция при перкуссии. Обострение протекает при значительном снижении электровозбудимости пульпы и деформации периодонтальной щели (рентгенологически). Наиболее часто обострения развиваются при закрытых пульпитах, реже они бывают при открытой зубной полости.
Диагностика обострившегося фиброзного, гангренозного, пролиферативного пульпитов при открытой зубной полости несложна. Труднее две первые формы диагностируются при закрытой зубной полости. Основными опорными пунктами в диагностике служат данные анамнеза (повторение приступов болей) и клиники (состояние надпульпового слоя, чувствительность к перкуссии, наличие или отсутствие болей при зондировании), результаты термо- и электрометрии. Возможно, такая точность в диагностике не имеет практического значения, так как обострение хронического пульпита лечат с помощью методов витальной или девитальной экстирпации, когда думать о сохранении жизнеспособности пульпы не приходится.
Хронический гангренозный пульпит
Болезнь способна протекать и бессимптомно, больные нередко жалуются на своеобразную тяжесть в зубе и распирающее чувство. Боли могут возникать при приеме горячей пищи. Хронический гангренозный пульпит может быть при закрытой (реже) и открытой (чаще) полости зуба. Глубокое зондирование после удаления некротизированной коронковой пульпы достаточно болезненно, пульпозная электровозбудимость существенно снижена. При термометрии иногда выявляют боли от горячего. Рентгенологически хронический гангренозный пульпит нередко проявляется разрежением ткани костной периапикальной зоны.
Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.
|
