Сшивание мышц требует соблюдения известных правил.
Прежде всего следует иметь в виду, что ткань мышцы непрочна и легко рвется; отдельные ее волоконца соединены очень рыхло, быстро разволокняются и разрезаются нитью шва.
Если концы разъединенной мышцы вплотную подходят один к другому, то их нетрудно сшить кетгутовой нитью с помощью круглой иглы среднего калибра, но при этом нужно помнить о возможности последующего напряжения мышцы и прорезания швов. Поэтому шов на мышцу надо накладывать, захватывая при этом и окружающую ее фасцию, или даже сшивать фасцию отдельно, чтобы дать возможность концам мышечного брюшка подойти ближе друг к другу.
Если таким путем сшить мышцы не удается, то рекомендуется предварительно наложить на их концы по круговой лигатуре и, стянув их, проводить соединяющие швы, цепляя их за круговые. Если мышца объемиста, то можно обвязать ее пучки нетолстыми отдельными круговыми лигатурами или соединить рядом стягивающих швов, наложенных на отдельные пучки.
При сшивании мышечных концов нужно иметь ввиду, что при разъединении мышцы они далеко отходят друг от друга в свои влагалища. Извлекать их оттуда, потягивая за концы мышечной ткани, не следует, так как последняя рвется, - лучше расщепить само влагалище.
Далее следует пересадка мышечной ткани. Обычно эту сложную операцию заменяют более легкой - пересадкой сухожилий. Впрочем, в литературе по восстановительной хирургии известны случаи, когда пересадка мышечной ткани дала хороший исход. Пертес при восстановлении частично утраченной вследствие паралича лучевого нерва, функциональной способности руки предложил производить пересадку не в области сухожилий, а в мышечной части. При этом он советует создавать возможно большую площадь соприкосновения на соединяемых концах. Для этого брюшко мышцы несколько проксимальнее мышечного ее конца срезают наискось: точно так же срезают брюшко восстанавливаемой мышцы, и лишь после этого соединяют мышечную ткань.
В некоторых случаях приходится пересаживать мышечное брюшко для закрытия какого-нибудь мышечного дефекта или для укрепления стенки живота в случаях грыжи. Можно указать на способ Шварца, при котором для этой цели берут лоскут из m. adductor longus, или способ де Жерей при котором используют m. sartorius, или, наконец, способ Прокунина, при котором бедренный канал закрывают мышечно-апоневротическим лоскутом из m. pectineus.
