В этой статье мы рассмотрим инструментарий, методы обезболивания, а также технику удаления нижних премоляров и их корней.
Удаление нижних премоляров
Инструментарий
Инструментарий при удалении нижних премоляров используется точно такой же, как и при удалении нижних моляров. Смотрите его здесь.
Обезболивание
Анестезия используется точно такая же, как и при удалении нижних моляров. Подробнее методы обезболивания тут.
Методика удаления нижних премоляров
Малые коренные зубы нижней челюсти, как правило, однокорневые, корни овальнокруглой формы, по прочности значительно уступают прочности корня клыка.
- После отслойки круговой связки на зуб накладываются клювовидные щипцы и продвигаются до верхнего края стенок альвеолы, которые здесь очень плотные, поэтому продвинуть щечки между корнем и кортикальной пластинкой практически невозможно.
- После фиксации щипцов плавными маятниковыми движениями в язычную или вестибулярную стороны, стенки альвеолы здесь практически одинаковой толщины и направление первого движения значения не имеет; производят расшатывание зуба до его полного освобождения. Ротация в небольших пределах допустима только при извлечении зуба, которое проводится вверх и наружу.
- При удалении зубов с правой стороны врач становится сзади и справа от больного и, удаляя зуб, обхватывает голову больного.
- При удалении зуба слева врач стоит впереди и несколько справа от больного.
Внимание! Если врач работает левой рукой, то позиция противоположна. При владении операцией по удалению зубов (о ней читайте подробнее здесь) обеими руками выбор позиции зависит от врача.
Удаление корней нижних премоляров
Инструментарий
Используется тот же набор, что указан выше.
Обезболивание
Анестезия у нижнечелюстного отверстия (мандибулярная) в сочетании с анестезией щечного нерва; торусальная анестезия.
Методика удаления корней нижних премоляров
трудности удаления корней премоляров объясняются как особенностями строения корней, которые относительно тонкие, хрупкие, иногда на верхушках корней имеются утолщения, так и альвеолярного отростка, который здесь утолщен равномерно с обеих сторон. Для удаления выступающих над десной корней (после удаления первой) используются либо боковой элеватор, либо клювовидные щипцы с широкими сходящимися щечками.
Внимание! При безуспешном использовании щипцов и элеваторов во избежание разрушения альвеолярного отростка прибегнуть к операции альвеолотомии. Она показана и при глубоком расположении корней в альвеолярном отростке.
| 
