При смене повязок необходимо прежде всего строго соблюдать все правила асептики. Кропотливые приготовления к операции пропали бы даром, если бы рана заражалась во время смены повязок. Поэтому все предметы и инструменты, применяемые при разбираемой процедуре, должны быть стерильными. Ни в каком случае не следует прикасаться к ране и окружающей ее коже руками. Все делается исключительно при помощи стерилизованных инструментов (пинцетов, корнцангов). Рана и кожа, ее окружающая, вытираются стерильными тампонами. При этом не следует оказывать никакого давления на рану, не следует причинять оперированному боли. Чистота и покой - вот что необходимо для заживления раны, как солнце и вода для роста растений.
Техника смены повязок
Прежде чем приступить к смене повязок подготавливается все необходимое для этой цели: вода для мытья рук, раствор сулемы, стерильный перевязочный материал, стерилизованные инструменты, чашки и ведро, куда бросаются старые бинты, марля и вата. Старая повязка разрезается ножницами (рисунок выше), либо просто развязывается бинт (рисунок ниже), и постепенно снимаются затем послойно марля и вата. Когда повязка снята, и рана обнажена, снимающий повязку тщательно вымывает руки. Если повязка снимается при помощи стерилизованных инструментов (ножницы, пинцеты), руки вымываются до этого.
Сухую повязку не следует мочить при снимании. При осторожных действиях удается снять перевязочный материал не причиняя больному никаких болей. Швы, прилипающие к марле, отрезаются ножницами и снимаются.
Снятие швов
По данным хирургов из медицинского центра в Жуковском, при чистых ранах на 8-й день снимаются швы во время смены повязки в первый раз. Швы снимаются при помощи стерилизованных ножниц и пинцета. Отнюдь не следует во время снимания швов прикасаться к ране руками. Делается это очень просто. Узел слегка приподымается пинцетом, и часть шва сбоку около места укола иглой надрезывается ножницами. После этого весь шов без всякого труда вытягивается из раны. Снимание швов при осторожном его выполнении проходит без всяких болевых ощущений.
Введение водных растворов в раневую область при смене повязки может вызвать появление и развитие бактерий, имевшихся в небольшом количестве на старой повязке. Поэтому сухую рану не следует без нужды увлажнять. Другое дело, когда приходится перевязывать гнойные раны, или же когда где-либо в углу раны появилось нагноение. В таких случаях приходится применять промывание раны антисептическими растворами.
Чрезвычайную осторожность необходимо соблюдать при введении в рану дренажных трубок или тампонов. Они должны быть тщательно стерилизованы и вводятся при помощи стерильных инструментов, так как нет ничего легче как при помощи этих тампонов ввести заразные начала вглубь раны.
