Рентгенография надколенника (проекции и укладки)

В травматологии и ортопедии с целью выявления костно-травматических повреждений надколенника выполняют его рентгенографию. По результатам полученных данных врачи вырабатывают лечебную тактику:

• при показаниях к оперативному вмешательству (например, при переломе надколенника) проводят операцию;
• при отсутствии показаний, например при артрите или синовите, назначается консервативное лечение: лекарственное, физиотерапевтическое, ношение стабилизирующих бандажей, (подробнее на http://www.med-magazin.ru/shop/product/RKN_103_M_Bandazh_na_koleno_s_fiksir_podushkoy_otverst_i_spiral_rebrami/), ЛФК и т.д.

Но, так как не всякая травма может быть визуализирована в одной проекции, рентгенологи используют три основных вида укладок и проекции при выполнении рентгеновского снимка надколенника:

• прямую переднюю;
• боковую;
• осевую.

Прямая передняя

Укладка больного при проведении рентгенографии в прямой передней проекции представлена на рисунках.

Надколенник должен находиться на середине кассеты, размеры которой 13X18 см.

Изображение надколенника на рентгеновских снимках при такой укладке получается, недостаточно отчетливо из-за наложения массивной тени дистального эпифиза бедра. 

Боковая

Укладка больного при проведении рентгенографии представлена на рисунках. Как и съемке снимков в прямой проекции, используется кассеты с размерами 13X18 см.

Фокусное расстояние для выше приведенных проекций составляет 80 см. 

В боковой проекции невозможно просмотреть контуры надколенника, вследствие чего для полноты обследования его периметра производится рентгенография в осевой проекции или, по возможности, томография.

Осевая

Укладка при выполнении рентгенографии в осевой проекции представлена на фотография. Стоит только отметить, что бинтом, концы которого держит сам больной, захватывается область голеностопного сустава.

Используется кассета 13X18 см, которая находится под областью надколенника, расположенного по центру кассеты.

Если больной не может максимально согнуть ногу в коленном суставе, то центральный луч направляется под некоторым углом к плоскости кассеты, вдоль оси надколенника.

Фокусное расстояние - 60-80 см.

Рентгеновский снимок показан на рисунке ниже.

В практических условиях бывают случаи, когда при указанном на фотография положении больного невозможно получить рентгеновский снимок надколенника в осевой проекции, особенно при резком ограничении подвижности в коленном суставе и при болевых ощущениях, несмотря на подложенную под колено ватную подушечку с отверстием посередине. В таких случаях больного следует усадить на стол для рентгеновских снимков с выпрямленными ногами, лицом к рентгеновской трубке, которая переводится в такое положение, при котором центральный луч направляется в горизонтальной плоскости.

Исследуемая конечность сгибается в коленном суставе в пределах возможного. Кассета размерами 13X18 см ставится вертикально на переднюю поверхность бедра настолько проксимальнее коленного сустава, насколько это нужно для того, чтобы тень надколенника, проекционно отброшенная горизонтально направленным рабочим пучком рентгеновых лучей, поместилась на рентгеновской пленке. В таком положении кассета удерживается самим больным.