Инфекция в животном организме легче распространяется в какой-либо существующей серозной полости, например, в плевральной, брюшной, полости сустава, чем в сложной анатомической сети сочетаний различных тканей.
Совершенно очевидно, что различные межфасциальные щели и пространства, заполненные рыхлой клетчаткой, обладающей слабой сопротивляемостью инфекции, окажут бактериям меньше противодействия, чем плотная фасция, апоневроз, надкостница или кость. Если всмотреться в серозные, синовиальные и межфасциальные щели человеческого организма и для наглядности налить их какими-либо отвердевающими жидкостями (желатина, воск, гипс), окажется, что в различных областях эти щели складываются в определенные фигуры и располагаются в различных плоскостях сечения.
Сагиттальный разрез
Например, в задней области бедра главная межфасциальная щель под fascia lata располагается в сагиттальной плоскости. Поэтому гнойное скопление займет здесь сагиттальное расположение. В таком случае один продольный сагиттальный разрез широко откроет гнойный очаг. Кроме того такой разрез будет гармонировать с ходом главных кровеносных сосудов и нервных стволов и обеспечит хороший сток по силе тяжести при горизонтальном положении больного на спине.
Совершенно иные отношения получаются при скоплении гноя фронтального расположения, например, на вентральной или дорзальной поверхности туловища.
Множественные разрезы
По данным проктолога с сайта «Медпомощь», в ягодичной области, где главная межфасциальная щель под m. glutaei max. развертывается во фронтальной плоскости, при образовании глубокого скопления гноя при остром и хроническом парапроктите один разрез параллельно волокнам m. glutaei max. не обеспечит хорошего стока гноя, так как выше и ниже разреза образуются тупики с задержкой отделяемого. Кроме того таким разрезом может быть перерезан двигательный нерв (n. glutaeus infer.) с последующим развитием пареза или паралича мышцы. Поэтому при каждом скоплении гноя фронтального расположения только в сравнительно редких и несложных случаях удается ограничиться одним разрезом. Обычно же здесь необходимо делать не менее двух боковых разрезов.
Горизонтальный разрез
Классическим примером расположения гноя в горизонтальной плоскости является так называемый поддиафрагмальный абсцесс. При этом одним разрезом по горизонтали (обычно с резекцией ребра) удается достаточно открыть гнойную полость и без всяких перегибов провести дренажную систему, что при соответствующем положении больного обеспечит хороший отток гноя по силе тяжести. Таким образом, к формулировке условий, которым должен удовлетворять рациональный разрез, необходимо присоединить положение, чтобы система разрезов при нагноительном процессе, где это анатомически возможно, соответствовала бы плоскости расположения различных межфасциальных, серозных, синовиальных и т. п. щелей и полостей, так как только при этом условии инфицированная зона будет раскрыта на всем протяжении
Послойные разрезы
При разрезе глубоко расположенных гнойно-воспалительных фокусов следует идти послойно, то есть стремиться по возможности отдавать ясный отчет в характере каждой рассекаемой ткани.
