В тесной связи с установлением показаний, стоит подготовка пациента к местной анестезии.
Это имеет тем большее значение, что некоторые пациенты легче решаются на операцию без общего наркоза, если они до того получили какое-либо успокаивающее средство. Страх операционной комнаты и плохое впечатление, которое пациент получает от всего, что связано с операцией, исчезает или уменьшается при приеме легкого наркотика. Если нет противопоказаний, то рекомендуется давать перед каждой местной анестезией, умеренную дозу морфия (0,01-0,02). Пантопон оказывает то же действие. Можно содействовать успокоению назначением с вечера снотворных средств (veronal, codeonal). У пациента, таким образом, притупляется восприятие впечатлений и предстоящая операция не вызывает больше волнения.
В отдельных случаях можно обратиться к введению скополамина, но это отнюдь не рекомендуется делать перед каждой местной анестезией, так как использование этого не всегда безвредного средства бывает в большинстве случаев излишним. Некоторые хирурги дают такие большие дозы скополамин-морфия перед каждой местной или поясничной анестезией, что их одних уже хватило бы для безболезненного проведения операции.
Braun дает в отдельных случаях, перед проведением местной анестезии, за 1-1½ часа до начала операции 0,0005-0,001 скополамина и 0,01-0,015 морфия. Hohmeier рекомендует вечером накануне операции 0,5-1,0 veronal и за полчаса перед началом анестезии 0,01-0,02 морфия.
Последний способ, бесспорно, рекомендуется больше всего; скополамин же должен быть употребляем лишь в отдельных случаях. Дальнейшая подготовка пациента к проведению местной анестезии не нужно. Само собой разумеется, должны быть предприняты все шаги в отношении асептики и антисептики, как перед операцией.
Гиршель, 1929 год
|