У женщин уретра доступна пальпации на всем ее протяжении; у мужчин - почти на всем протяжении, кроме ее простатического отдела.
Пальпацию уретры можно производить только пальцами или же пальцами на введенном в ее просвет металлическом буже. В последнем случае можно определить пальпаторно даже небольшие изменения в стенке уретры.
Пальпация способствует выявлению наличия парауретральных инфильтратов, определению конкремента в уретре.
Злокачественное новообразование уретры, вызывая инфильтрацию ее стенок, вначале прощупывается как ограниченное уплотнение, которое в последующем распространяется на соседние ткани. Отличить новообразование от банального парауретрального воспалительного инфильтрата можно на основании ряда признаков: наличия серозного, а затем и серозно- или кровянисто-гнойного отделяемого из уретры, нарушения мочеиспускания и, главным образом, на основании данных уретроскопии. При раке висячего отдела уретры имеется поражение паховых регионарных лимфатических желез; при раке более проксимальных отделов уретры - тазовых лимфатических желез.
Если при нежном исследовании уретры бужом у бального с затрудненным мочеиспусканием по поводу подозрения на стриктуру появляется кровь из уретры, и бальной жалуется на резкую боль, нужно обязательно произвести уретроскопию для выявления возможного злокачественного новообразования.
Для уточнения диагноза стриктуры уретры у больного, перенесшего в прошлом гонорею или травму, необходима внутренняя «пальпация» уретры головчатым бужом. Исследование головчатым бужом, как всякое исследование, должно быть нежным, безболезненным. В противном случае оно ведет к спазму сфинктера и к ложному выводу о наличии стриктуры уретры.
|