Обслуживание детей в глазном кабинете

Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы дети не сидели долго в ожидании врача. Это утомляет их и отрицательно сказывается на результатах исследования.

Обследование маленького ребенка связано с известными трудностями, так как ребенок боится новых людей и пугается непривычной обстановки. Нередко осмотр глаза даже у более старших детей сопровождается криком, натуживанием, сопротивлением, что очень мешает врачу при обследовании.

При проведении осмотра и выполнении манипуляций требуется индивидуальный подход к детям. Так, детям младшего возраста, которые обычно очень пугливы, нужно дать возможность освоиться с обстановкой, занявшись в их присутствии более старшими детьми (закапывать им капли и др.). Следует учитывать, что если медицинской сестре удастся добиться того, чтобы ребенок преодолел чувство детского страха, то в дальнейшем он будет охотно приходить на прием и подвергаться обследованию и лечению. Медицинская сестра оказывает большую помощь врачу при проверке остроты зрения и подборе очков для чтения (подробнее о них здесь), определении рефракции и осмотре глазного дна, особенно у маленьких детей. Для проведения последних двух исследований рекомендуется усадить ребенка на колени матери, а перед ним отца, из-за спины которого и производить определение рефракции. В присутствии обоих родителей ребенок будет вести себя спокойнее, что поможет врачу определить рефракцию, выписать очки по объективным данным или осмотреть глазное дно. При осмотре глазного дна у новорожденного лучше поступить следующим образом. Перед исследованием ребенку через соску дают женское молоко или 2% раствор глюкозы. Когда ребенок сосет, можно легко осмотреть глазное дно. Сосредоточение ребенка на процессе кормления создает спокойную обстановку для офтальмоскопии.

Для очень маленьких детей в амбулатории следует иметь набор звонких игрушек. При звучании колокольчика, при свистке или других звуках ребенок обычно направляет взгляд в сторону звучащей игрушки, что дает возможность в это время осмотреть определенную часть глазного дна, например диск зрительного нерва.

В случае необходимости рассмотреть детально глаз или произвести ту или иную манипуляцию, когда ребенок резко сопротивляется, поступают следующим образом (смотрите рисунок выше). Врач укладывает голову ребенка к себе на колени и зажимает ее между коленями. Тело и конечности ребенка удерживает медицинская сестра или санитарка. При этом ноги ребенка следует держать в стороне, так как в противном случае ребенок, отталкиваясь, будет изворачиваться во время осмотра. К такому приему лучше прибегать редко, так как он запугивает ребенка.

Медицинская сестра должна помнить, что, подавая врачу ножницы для снятия швов или шприц для инъекции, нужно прикрыть здоровый глаз ребенка ватно-марлевой подушечкой, чтобы он не видел ножниц или других инструментов.