Обрезание - способ лечения фимоза

Лечение фимоза - только оперативное. Прежде всего нужно указать на пластические операции удаления крайней плоти. Самым простым и целесообразным нужно считать обычное круговое обрезание по Диффенбаху.

Круговое обрезание по Диффенбаху

Круговое обрезание по Диффенбаху заключается в том, что зажимом Пеана захватывают край крайней плоти, натягивают его и отрезают всю выдающуюся над головкой часть, затем сшивают кетгутом оба листка препуциального мешка. Такой метод, по данным сайта http://profimoz.ru, особенно подходит при гипертрофической форме фимоза.

Обрезание по Розеру

Метод обрезания по Розеру представляет дорзальную инцизию по желобоватому зонду до коронарной бороздки. Наружный листок крайней плоти в полученной щели всегда оттянут несколько более проксимально, чем внутренний. Препуциум отодвигается кзади. При сшивании обоих листков крайней плоти, во избежание рубцового стяжения в углу разреза, треугольный лоскуток внутреннего листка вшивается верхушкой в угол наружного разреза (смотрите рисунок). Этот треугольный маленький лоскуток длиной в 1,5-1 см служит как бы оторочкой для разреза.

Недостатком такого способа является то, что у уздечки остается выдающийся кпереди массивный лоскут, так что весь penis производит впечатление двуглавого. Обрезание треугольников по обе стороны крайней плоти нисколько не помогает делу. Такой способ более подходит при атрофической форме фимоза.

Обрезание по Шлофферу

Хороший пластический результат дает также метод Шлоффера, заключающийся в следующем. Расщепляется наружный листок крайней плоти - от отверстия мочевого канала до коронарной бороздки - не по средней линии, а в косом направлении. Затем маленьким крючочком вытягивают эту рассеченную наружную пластинку в ту сторон, где виден внутренний листок. Одну браншу ножниц вводят в отверстие препуциума между головкой и внутренним листком и рассекают последний по линии, которая вместе с линией рассечения наружного листка образует букву «у» с вершиной в кончике крайней плоти. Затем крайнюю плоть сдвигают назад на головку. При этом раневые края крайней плоти принимают вид ромба, который при посредстве двух крючочков, воткнутых в середину обоих листков, вытягивается в одну линию и сшивается (смотрите рисунок).

Основанием для этого метода служит способность листков крайней плоти смещаться один относительно другого и в особенности растяжимость наружного листка. Поэтому такой способ не подходит в тех случаях где крайняя плоть инфильтрирована и листки ее неподвижны.

Обрезание по Лангемаку

Лангемак предложил следующую операцию. Крайняя плоть оттягивается на конец головки. Наружный листок циркулярно разрезается на высоте венечной бороздки до сосудистого слоя, затем наружный листок освобождается тупым путем от внутреннего и дистально вытягивается. Полученный таким образом кожаный чехол рассекается сверху и снизу до середины головки.

Образованные два желоба завертываются на головку, укорачиваются и сшиваются по краю кругового разреза (смотрите рисунок).

Обрезание по Тобиашеку

Тобиашек разделяет конец крайней плоти от коронарной бороздки до периферии на три равных части таким образом, что одна располагается дорсально, а две - латеро-вентрально. Из внутреннего листка крайней плоти также вырезается три лоскута, но так, чтобы они не сходились с наружными на половину ширины последних и образовали бы один латеральный и два латеро-дорсальных конца лоскута. Концы внутренних лоскутов вшиваются в промежуток между наружными, а наружные между внутренними (смотрите рисунок).