В этиологии митрального стеноза часто отмечается ревматическая инфекция. В норме левое венозное отверстие пропускает два пальца. При митральном стенозе вследствие сморщивания и сращения створок клапана сухожильных нитей, а иногда и папиллярных мышц, суженное отверстие пропускает только лишь желобоватый зонд. При этом затрудняется ток крови из левого предсердия в левый желудочек. Развивается расстройство кровообращения сначала в малом, а затем и в большом круге кровообращения.
Клинические симптомы
В настоящее время принято делить течение митрального стеноза на пять стадий (по А.Н. Бакулеву):
- I стадия. При рентгеноскопии и рентгенографии расширение границы левого предсердия, диастолический шум с хлопающим первым тоном. ЭКГ- нормальная. Субъективных жалоб нет.
- II стадия. Временами слабость, утомление, одышка при физической нагрузке. Кроме диастолического шума и хлопающего первого тона на верхушке сердца отмечается акцент второго тона на легочной артерии, мерцательная аритмия. Рентгенологически, помимо изменений, наблюдаемых в I стадии, отмечается расширение правого желудочка, застойный рисунок легочных полей с пульсацией корней легкого. ЭКГ- расширение и седловидные расщеплении вершины предсердного зубца, расширение и гипертрофия левого предсердия, усиленная работа правого сердца.
- III стадия. Сильная одышка с периодическим кровохарканьем, боль в грудине и в области сердца, застойные явления в легких, отеки ног, увеличение печени. Застой крови в венах большого круга кровообращения.
- IV стадия. Все симптомы декомпенсации, наблюдаются осложнения: инфаркты, эмболии.
- V стадия - необратимая. Симптомы декомпенсации резко выражены и при лечении не исчезают.
Дифференциальный диагноз
Для дифференциального диагноза митрального стеноза от других пороков ангиокардиография позволяет определить скорость кровотока, величину полостей сердца. При зондировании определяется газовый состав крови, повышение давления в полостях правого сердца и минутный объем сердца.
| 
