Наверное, каждый родитель, у которого ребенок болел стенозирующим ларинготрахеитом, никогда не сможет забыть приступ ложного крупа у своего чада. Первые признаки данного осложнения - это «лающий» или, как его еще называют, «каркающий» кашель.
Кстати, именно из-за «каркающего» кашля круп получил свое название («каркать» по-шотландски будет «croup»). А ложным он называется, потому что стеноз гортани связан не с наличием физического субстрата (дифтерийных пленочек) как при дифтерии, а с отеком рыхлых детских тканей гортаноглотки и является временным явлением.
Клиника ложного крупа
В общем виде приступ ложного крупа имеет общие следующие общие черты:
- голос ребенка осипает;
- появляется лающе-каркающий кашель;
- как правило, резко повышается температура и достигает очень часто гектических и фебрильных цифр;
- ребенок делает попытки подавить кашель, из-за кашля отек итак рыхлой детской гортаноглотки нарастает;
- нарушается внешнее дыхание через суженые дыхательные пути;
- наступает гипоксия - недостаток кислорода в организме;
- кожные покровы вследствие недостатка кислорода в периферической крови меняют свой цвет вплоть до бледно-цианотичного.
Как вы уже могли понять из вышесказанного, при появлении даже самых первых признаков приступа нужно срочно вызывать врача. Для динамического контроля за дыханием врачи-«неотложники» рекомендуют каждые полчаса вести подсчет частоты дыхания - так можно следить за ухудшением или улучшением состояния.
Лечение ложного крупа
А теперь переходим к самому важному. ПОМНИТЕ! Пока ждете скорую сами начинайте предпринимать меры по купированию приступа ложного крупа.
Прежде всего откройте везде форточки, чтобы воздух в комнате стал прохладным и влажным. Многие родители, у которых дети часто болеют стенозирующим ларинготрахеитом, всегда наготове держат увлажнитель воздуха, благодаря чему порой удается даже избежать ложного крупа.
Далее начинайте сбивать температуру ребенку, так как она утяжеляет состояние больного, в частности, усугубляет дыхательную недостаточность. Сбить температуру модно попробовать «бабушкиными» физическими способами, но лучше не рисковать и воспользоваться разрешенными жаропонижающими препаратами. Еще лучше комбинировать эти методы.
Неплохо при ложном крупе (но только при отсутствие ГИПЕРТЕРМИИ!!!) помогают ножные или ручные горячие ванночки, которые, в принципе, имеют только отвлекающее воздействие.
Одним из основных способов лечения крупа является использование небулайзеров. Ингаляции можно проводить как лекарственными препаратами (например, эуфиллином, амбробене, пульмикортом; в больницах используется адреналин, пульмикорт и нафтизин), так просто минералкой, которая тоже дает прекрасные эффекты. При отсутствии небулайзера, можно подышать над закипающей водой в кастрюле или чайнике (НЕ ОШПАРЬТЕ ребенка!!!), или занести ребенка в ванную комнату наполненной паром (просто откройте все краны с горячей водой). Ингаляции эффективно снимают отек слизистой гортаноглотки и купируют приступ ложного крупа.
Если по каким-то причинам ребенку нельзя выполнять тепловые процедуры (например, при наличии гектической температуры), то постарайтесь попоить малыша щелочной водой с ложечки. Мы не зря указали, что поить нужно именно с ложечки, так как мелкие глотки рефлекторно помогают дренировать верхние дыхательные пути, за счет сокращения мышц, фиксирующихся на хрящах гортани, и стимуляции кашля. Пить нужно по следующему принципу: 4-7 выпитых ложек, а затем попытка откашляться. Стоит отметить, что питье должно быть без раздражающих веществ, так как в обратном случае отек может только усугубиться.
Еще, чтобы избавиться от мокроты в ротоглотке, правда в экстренных ситуациях, можно попробовать вызвать у ребенка рвоту «ресторанным способом» - надавливая на корень языка.
По мнению ряда специалистов, в частности, знаменитого детского реаниматолога и специалиста по неотложным состояниям в педиатрии Учайкина В.Ф., приступ ложного крупа чаще всего возникает у склонных к аллергиям детей. Поэтому рекомендуется в комплексную и неотложную терапию ларинготрахеита и крупа включать антигистаминные препараты (к примеру, тавегил, диазолин и т.п.), но под контролем педиатра.
Будьте здоровы Вы и Ваши дети!!!
Ирина Аксенова
