Лечение псориаза

Лечение псориаза можно разделить на общее и на лечение отдельных форм.

Общее лечение псориаза

На начальный этапах лечение псориаза начинается с назначения малоуглеводной диеты с периодическими разгрузочными днями и голоданием. Весь комплекс диетологических мероприятий должен проходить только под контролем врача диетолога! Также по показаниям проводят удаление миндалин, назначают психотропные средства, препараты кальция (10% глюконат или хлорид кальция по 10 мл через сутки), теплые ванны (+35-+38°С), витаминотерапию (хорошо зарекомендовало себя в/м введение через сутки 400 мкг витамина B₁₂ с пероральным приемом витамина C и B₉). Как правило, такая терапия проводится 30-45 суток.

Показанием для назначения препаратов поджелудочной железы (дилминал или андекалин) с целью вазодилатации является акроцианоз, белый дермографизм, синюшность псориатической сыпи, мраморность кожных покровов. На курс 20 внутримышечных инъекций через сутки.

Во время лечения псориаза в стационаре больным назначается пиротерапия (в/м вводится продигиозан или пирогенал).

При неэффективности вышеперечисленных способов лечения пациентам показана цитостатическая терапия антиметаболитами. Одним из ярких представителей этой группы является метотрексат, который назначают принимать перорально на протяжении недели дважды в сутки по 1 таблетке.

Помимо фармакологической цитостатической терапии антиметаболитами в дерматологии с успехом применяется фотохимиотерапия (PUVA-терапия), которая состоит из перорального приема псоралена (P) - препарата с фотосенсибилизирующим воздействием, и последующим облучением проблемных участков кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением (UVA).

В последнее время особенно активно применяется местное лечение псориаза. Для этих целей используются крем против псориаза, специальные мази и пасты, деготь, краска Кастеллани и т.д.

При регрессе заболевания больным показано СКЛ: морские процедуры, гелиотерапия (абсолютное противопоказание - летняя форма псориаза), серные ванны.

Лечение отдельных форм псориаза

Глюкокортикостероиды показаны при развитии псориатической эритродермии.

Псориатический артрит лечится комплексной терапией кортикостероидами, индометацином, метотрексатом, анаболическими средствами. Помимо этого, больным с псориатическим артритом показано грязелечение (Саки), массаж, ЛФК и парафиновые аппликации.

Пустулезный псориаз лечится в зависимости от типа:

• При типе Цумбуша назначают глюкокортикостероиды.
• При типе Барбера назначают метотрексат и лечение местного инфекционного процесса. Стоит помнить, что лечение фокальной инфекции стрептомицином или антибиотиками из группы пенициллинов может вызвать обострение псориаза (чаще всего обостряется псориатический артрит).

Все больные вне зависимости от формы псориаза подлежат диспансеризации. Профилактика рецидивов осуществляется UVA-облучением всех кожных покровов.