Лечение артритов следует начинать с грамотного подбора препаратов группы НПВС, которые следует принимать очень длительно (на протяжении многих лет): аспирин (дозировка 2-3 гр./день), бруфен (дозировка 90-140 гр./день), индометацин (дозировка 90-140 мгр./день), диклофенак (дозировка 90-140 мгр./день). На фоне подобранной терапии НПВС нужно вводит в самые задействованные патологическим процессом суставы гормональные препараты (к примеру, гидрокортизон). Если вышеизложенное лечение не помогает, то переходят к подбору препаратов для базисной терапии: препараты золота (например, ауротиопрол 1 раз в 7 дней), иммунодепрессанты (к примеру, D-пеницилламин в дозировке 250-700 мгр./день), ), противомалярийные препараты (например, хлорохин в дозировке 0,25 гр./день), иммуномодуляторы (к примеру, левамизол в дозировке 0,15 гр./день), а также стимуляторы регенерации хрящей (например, артра хондроитин). Из-за того, что эффект от базисной терапии наступает не сразу, ее рекомендуется поддерживаться на протяжении от 6 мес. до нескольких лет. В последние годы было доказано, что препараты золота, которые используются в ревматологии уже на протяжении более чем 80 лет, не являются доказано эффективными, в особенности при лечении ревматоидного артрита, в связи с чем, если есть препарат другой группы с большей эффективностью, выбор падает на него.
Так называемым "последним рубежом" терапии артритов, при неэффективности вышеизложенных схем, является назначение внутрь кортикостероидов. Показаниями для такого лечения являются: не купируемый НПВС и инъекциями в сустав гормонов болевой синдром. Системная терапия кортикостероидами назначается не на длительное время, в небольших дозировках (менее 0,01 гр./день преднизолона) и на фоне приема средств базисной терапии, благодаря чему впоследствии можно уменьшить дозировку гормонов. Абсолютным показанием к назначению гормональных препаратов при артритах в высоких дозировках (30-60 гр./день преднизолона) является высокая лихорадка.
|