Наряду с физическими упражнениями при гипертонической болезни большое значение имеет массаж, который выполняет профессиональный массажист.
Массаж рассматривается как метод рефлекторного и механического воздействия на ткани организма в целях развития, укрепления и восстановления их структур, функций и взаимосвязи. Массаж вовлекает в реактивный ответ спинной мозг, вегетативные центры, подкорку и кору головного мозга. Он уменьшает застойные явления в организме, повышает выделение мочи, что очень важно при отеках и анасарке, и азота, стимулирует образование гистаминоподобных веществ, которые тонизируют нервную систему. Под влиянием массажа увеличивается газообмен между кровью и тканями, повышается работоспособность и выносливость мышц, увеличивается эластичность и подвижность связочного аппарата.
Массаж при гипертонической болезни
Лечебный массаж при гипертонической болезни должен быть направлен не только на воротниковую зону, но и на область спины в сочетании с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление мышц.
Схема массажа
- Массаж кожных покровов спины (8 минут).
- Массаж головы (2 минуты).
- Дыхательные упражнения (2 минуты).
- Сокращенное повторение массажа кожных покровов спины (3 минуты).
- Вибрация головы и области грудины с помощью звука (2 минуты).
Во время сеанса массажа больной должен сидеть верхом на стуле лицом к спинке, опираясь руками о нее. Следует расслабить мышцы ног и рук, дышать спокойно, брюшным типом дыхания.
До первого сеанса массажа надо обязательно проверить умение пациента расслаблять мышцы. Скованность движений очень характерна для больных, состояние которых врач определяет как I-II стадию заболевания. Необходимо также научить больного дышать гармонично-полным и брюшным типом дыхания.
Большинство страдающих гипертонической болезнью испытывают в какой-то мере кислородное голодание и поэтому вынуждены активизировать выдох, чтобы улучшить вдох и тем самым обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Однако если артериальное кровяное давление временно резко повышается (особенно диастолическое - нижнее), то глубоко дышать не следует: избыток кислорода выводит из крови углекислоту, что может вызвать спазмы сосудов. Как только кровяное давление начнет снижаться, сразу же надо стараться дышать реже и глубже.
Эффективность массажа при гипертонической болезни в основном зависит от правильно примененной силы раздражителя во время процедуры. Следует помнить, что слабые раздражители успокаивают, а раздражители средней силы тонизируют и стимулируют.
Поскольку у пациентов в I стадии заболевания преобладает обычно раздражительный процесс, а во II стадии - торможение, то в первом случае массажные приемы должны успокаивать больного, а во втором случае - стимулировать. Для более точного подбора силы массажных воздействий необходимо определить реактивность организма больного и тип его эмоционального восприятия.
Сила раздражителя в лечебном массаже определяется тремя моментами:
- силой нажима руки массажиста,
- частотой манипуляций,
- продолжительностью манипуляций.
В нашей схеме лечебного массажа при гипертонической болезни продолжительность массажного воздействия для отдельных частей тела является приблизительной. Правильное соотношение всех упомянутых факторов надо проверять, учитывая суммарную их эффективность.
Заканчивая общие методические указания о массаже при гипертонической болезни, следует подчеркнуть, что при массажном воздействии, так же как в лечебной гимнастике, надо соблюдать павловский принцип чередования и суммирования общих воздействий с местными влияниями. Так, например, массаж головы, выделенный как задание, нельзя применять без связи с массажными воздействиями на область шеи и спины и не учитывая поражение сегментарных зон.
О конкретном значении отдельных массажных приемов будет сказано далее. Однако необходимо заранее указать, что массаж головы при церебральной форме гипертонической болезни надо производить очень осторожно, ориентируясь на субъективные ощущения больного. Массируя спину, следует воздействовать массажными приемами на нервные корешки у места их выхода из позвоночного столба. Наш опыт работы с больными гипертонией показывает, что наряду с воздействиями на нервные корешки следует попутно ликвидировать напряжение в мышцах и болевые точки в области спины и плеч. А начинать массаж следует с нижних сегментов позвоночника, постепенно переходя от воздействия на кожу пациента к воздействию на глубокие ткани.
