Замена сустава искусственными элементами сделала огромный прорыв в лечении разрушенных сочленений. Большую популярность получило протезирование тазобедренного сустава, так как дало человеку возможность вернуться к полноценной ходьбе. То, что на место пораженного сустава устанавливается чужеродный материал, говорит об особой сложности хирургических манипуляций и необходимости адекватных реабилитационных мероприятий. Любое отступление от правил или неточное их исполнение может привести к развитию осложнений в послеоперационный период.
Предрасполагающие факторы
Помимо человеческого фактора со стороны врача и пациента, есть и не зависящие от них триггеры осложнений:
- пожилая и старческая возрастная категория;
- имеющиеся хронические патологии сердечно-сосудистой системы, суставов, эндокринные нарушения;
- замена искусственного протеза на новый;
- проведенные в прошлом хирургические манипуляции в области ремонтируемого сустава;
- длительно персистирующий в суставных тканях воспалительный процесс.
Особое внимание заслуживают пожилые люди, которые чаще всего и нуждаются в данной операции. Частые случаи перелома шейки бедренной кости требуют замены сустава на искусственный. У них риск возникновения осложнений более высок из-за ряда факторов:
- Пониженная скорость физиологических процессов, в т.ч. репарации и регенерации.
- Возрастная гипотрофия мышечного каркаса и ослабление связочного аппарата.
- Проявление остеопороза.
- Недостаточное лимфо- и кровообращение.
Под воздействием указанных факторов возникает определенный процент вероятности усугубить восстановительный период, а иногда может потребоваться ревизия протезированного сустава. Для минимизации трудностей постоянно совершенствуется способ доступа при эндопротезировании тазобедренного сустава.
Виды осложнений
Существуют общие практически для всех оперативных вмешательств осложнения в виде кровопотери, аллергической реакции на вводимые лекарственные средства, нарушения работы сердечной мышцы и т.д. Специфичными для операции эндопротезирования будут следующие патологические последствия:
- Вывих эндопротеза.
- Перелом в околопротезной зоне.
- Неврологические нарушения.
- Воспалительная реакция и сепсис.
- Эмболия тромбом легочной артерии.
- Отторжение искусственных материалов.
Симптомы и профилактика осложнений
Вывих эндопротеза и околопротезный перелом.
Такие состояния могут возникнуть и в раннем, и в позднем реабилитационном периоде. Главными признаками будет сильный болевой синдром, усиливающийся при движении, отек, видимая деформация области сустава, патологическая подвижность и хруст при переломе. Чаще всего такие нарушения возникают из-за несоблюдения правильного двигательного режима и чрезмерной нагрузки на тазобедренное сочленение, поэтому для предотвращения нежелательных травм необходимо постепенно включать конечность в работу и придерживаться рекомендаций специалиста.
Невропатия
Нарушение нервной регуляции в ноге возникает из-за недобросовестной работы специалистов, неверно выбранного доступа или сильного послеоперационного отека. Больной может почувствовать парестезии, онемение конечности, невозможность скоординированных движений. Чтобы этого избежать, следует особое внимание уделить выбору медицинского учреждения.
Воспалительный процесс
Воспаление раневой поверхности может нанести вред имплантату или вызвать общую септическую реакцию организма. Провоцирующими воспаление факторами могут стать: воспалительная реакция в близлежащих тканях, нестерильные инструменты, неправильная послеоперационная обработка, сопутствующие хронические заболевания, замедляющие процесс заживления. Выявить начинающееся воспаление можно по гиперемии тканей, отеку, нарастающей болезненности, гнойному отделяемому и повышению температуры тела. С целью предотвращения подобных осложнений в пред- и послеоперационный период проводится профилактика антибактериальными препаратами.
Эмболия тромбом легочной артерии
В редких случаях спустя некоторое время после эндопротезирования, впервые встав с постели, больной начинает чувствовать резкую слабость, головокружение, одышку, возможна потеря сознания. Это означает, что длительное обездвиживание привело к образованию тромба в венах нижних конечностей, который, оторвавшись, закупорил ветви легочной артерии. В профилактических целях рекомендуется ношение компрессионного белья, прием антиагрегантов и ранний подъем после операции.
Отторжение имплантата
В арсенале современной медицины имеется возможность изготовления протезов из разных материалов. Не всегда заранее удается предугадать реакцию организма на материал. В таких случаях требуется замена на другое вещество. Также возможны иммунологические нарушения в организме, не дающие протезу «прижиться», требующие предварительной коррекции.
