В этой статье мы представим наблюдения невролога Терентьева Е.И. больных с бредом ревности, развившимся на фоне пресенильного психоза. Данные наблюдения проводились в Монголии. Также описаны клинические случаи пациентов, которым проводилась консультация психотерапевта.
Характерные черты бреда ревности при пресенильных психозах
При пресенильных психозах масштабы бредовых переживаний ревности были малыми. Бред не был отчетливо выраженным, его фабула оказывалась рудиментарной, высказывания идей ревности носили периодический характер. Больные были многоречивы, плакали, причитали, говорили, что скоро с ними и их семьями произойдет что-то страшное. Подобное психомоторное возбуждение периодически приобретало вид как бы истерической спутанности, в поведении, жестах, мимике отмечались признаки демонстративности. Время от времени в речи больных звучали обвинения мужа в сожительстве с другой женщиной, при этом плач и спутанность речи усиливались. Несмотря на столь яркий депрессивно-тревожный аффект, бредовые идеи ревности и громадности (в рудиментарном виде) не имели окраски ущербности. Это патопластически связано с тем, что тема ущерба, боязни разориться в Монголии традиционно не значима.
Всего наблюдалось 7 случаев пресенильного психоза (инволюционная депрессия). Описанный статус отмечен у женщин (4 больных). У мужчин (3 случая) иначе и не столь резко были представлены «реактивные» наслоения: не отмечалось многоречивости с речевой спутанностью, вместо этого имелись рудиментарные явления «миморечи», «мимодействий», своеобразная бестолковость. Идеи ревности наряду с бредом громадности были также невыраженными, отмечались на начальных стадиях заболевания, упреки в адрес жены звучали накануне госпитализации одновременно с проявлениями некоторой гиперсексуальности, не свойственной этим лицам до болезни.
Это явление патопластически не согласуется с этническими традициями, в соответствии с которыми повышение половой активности в пожилом возрасте считается неприличным и носит название, отмеченное блеском народного юмора: «шар сэмжлэх» — «пожелтение брыжеечного жира».
В больнице у них наблюдались тревога на фоне депрессии, страх, ожидание надвигающейся беды для себя и семьи, неусидчивость. У всех больных актуализировались переживания, связанные с «психическими травмами», в которые трансформировались те или иные мелкие неприятности, бывшие ранее, иногда много лет назад. Длительность этих психозов равнялась 2-3 мес.
Лечение бреда ревности при пресенильных психозах
Лечение проводилось нейролептиками и антидепрессантами в сочетании с общеукрепляющей терапией и витаминотерапией. По выходе из психотического состояния больные оставались в какой-то степени монотонно угрюмыми, подозрительными, ипохондричными.
