При лечении больных детей хроническими неспецифическими пневмониями большая роль принадлежит антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Если используются антибиотики при пневмонии у детей, то следует предусматривать двойное действие этих препаратов:
- непосредственно на инфекционный агент;
- на гнойно-воспалительный процесс через нервную систему и защитные физиологические механизмы организма.
Лечение пневмонии антибиотиками
При лечении пневмонии антибиотиками у детей немаловажную роль играет метод введения препарата и определение чувствительности к нему возбудителя. Установление возбудителя болезни при хронической пневмонии не может иметь решающего значения, так как флора при этом заболевании, как правило, смешанная; кроме того, методика выделения возбудителя сложна и часто недоступна в повседневной врачебной работе.
В настоящее время наиболее простым и распространенным методом определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам является метод «дисков», то есть при помощи кружков бумаги с нанесенными на них антибиотиками. Однако лечебная активность антибактериальных средств не столько зависит от степени чувствительности микрофлоры, сколько от реактивных способностей и состояния организма в целом. Иногда, из мокроты выделяется флора с низкой чувствительностью к пенициллину, а эффект от его применения хороший. И, наоборот.
Появление устойчивых к антибиотикам форм микроорганизмов зависит от нескольких причин, среди которых не последнее место занимает недостаточная дозировка препарата или кратковременное их применение при предшествующем лечении.
При выборе того или иного антибиотика при пневмонии у детей следует руководствоваться следующим: если ребенок до поступления в клинику на протяжении длительного времени получал антибактериальный препарат без выраженного терапевтического эффекта, то лечение следует начинать с другого лекарственного средства с антимикробным воздействием или с комбинации двух препаратов.
Методы введения антибиотика при пневмонии у детей
Еще большее значение для эффективности применения антибиотиков при пневмонии у детей имеет выбор метода введения препарата. Так, если при острой пневмонии хороший терапевтический эффект наблюдается при уколах, то есть при внутримышечном их введении (ввиду свободной проницаемости инфильтрированной ткани для антибактериальных средств), то при хронических пневмониях, особенно во II и III стадии, парентеральное введение не дает эффекта в связи с тем, что фиброзно-соединительная ткань служит плотным барьером, через который лекарственные вещества не проникают в очаги инфекции.
В настоящее время применяют следующие методы введения медикаментов в дыхательные пути и легкие:
- бронхоскопический,
- аэрозольный,
- интратрахеальный,
- метод трансплевральной пункции абсцессов,
- бронхоэктазов,
- введение антибиотиков путем прокола трахеи.
Источник http://m1-privatklinik.ru/
| 
