Цель исследования: оценить экономическую выгоду проведения клинического анализа мокроты на туберкулез на уровне первичного звена ЛПУ.
Материалы и методы
Для анализа использованы отчеты работы лабораторий ЛПУ по организации раннего выявления туберкулеза и результаты мониторинговых проверок ЛПУ 2015-2016 гг.
Результаты
В Луганской Народной Республике в период 2015-2016 гг. повсеместно восстановлена сеть лабораторий I уровня диагностики туберкулеза, в том числе и на прифронтовых территориях. Выявляемость бактериального туберкулеза в общей лечебной сети выросла в 2 раза и составила 34 случая на 1 000 населения. Кратность обследования максимально приблизилась к двум образцам мокроты. Более чем в 2 раза сокращено количество некачественного патологического материала.
Среди негативных тенденций следует отметить смещение диагностики бактериального туберкулеза с первичного уровня оказания медицинской помощи (поликлиника) на вторичный (стационар).
За два года прямые затраты на выявление 1 больного туберкулезом с бактериовыделением сокращены на 45,8%. Экономические затраты при проведении профилактических флюорографических исследований на туберкулез, наоборот, в республике выросли, при этом показатель выявляемости туберкулеза при рентген-флюорографическом исследовании остался без динамики и составил 1,2 случая на 1 000 населения.
При сопоставлении двух методов по индексу «затраты/выявляемость или эффективность» установлено, что затратность и выявляемость 1 больного туберкулезом методом бактериоскопии более чем в 19 раз ниже, чем рентген-флюорографического.
Главным антигероем микробиологической диагностики туберкулеза в Республике является клинический анализ мокроты. Удивительный феномен имеет юридическую регистрацию (учетная форма № 216, утверждена приказом М3 Украины от 04.01.2001 г. № 1), но не входит в перечень диагностических обследований ни одного из действующих протоколов по заболеванию органов дыхания и легких. За два года в лабораториях общелечебной сети выполнено 28 465 исследований, прямые затраты составили 4 млн рублей.
Заключение
Исключение общего анализа мокроты из обследований первичного и вторичного звена оказания медицинской помощи компенсирует в масштабах Республики затраты на бактериоскопическую диагностику туберкулеза, которая относится к I классу доказательности диагноза.
| 
