Книга М.Г. Урмана «Травма живота», изданная в 2003 году, является полноценным руководством по ведению пациентов с абдоминальными повреждениями.
Введение к книге «Травма живота»
М.Г. Урман
При травме живота на этапе поступления главная задача диагностики заключается в определении показаний к срочному оперативному лечению для спасения жизни пострадавшего. Поэтому нет необходимости в проведении нескольких уточняющих и дополнительных исследованиях, если диагноз уже ясен и тактика определена.
Если отсутствуют однозначные признаки повреждения внутренних органов, которые требуют неотложного оперативного вмешательства, то скрининговым методом служит УЗИ, которое позволяет в 95-100% случаев выявить косвенные признаки абдоминальной травмы живота и в 40% осуществить топическую диагностику (при травме паренхиматозных органов). В международной практике используют FAST-протокол (основан на сокращенном УЗИ). Сокращенное УЗИ при травме живота в трех стандартных точках (правое подреберье — пространство Моррисона, левое подреберье — область селезенки, малый таз) позволяет быстро выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости (при ее количестве более 100-200 мл).
На основании стабильности гемодинамики и результатах FAST строится алгоритм оказания помощи с закрытой травмой живота.
Лечебно-диагностический алгоритм при закрытой травме живота, учитывающий состояние показателей гемодинамики и результатов УЗИ
Приведенная схема достаточно универсальна, ее использование позволяет избежать неоправданных дополнительных исследований при травме живота, когда из-за состояния пострадавшего требуется неотложная операция или быстрое достоверное исключение ее необходимости.
Детали клинического и инструментального обследования при подозрении на травму живота, как и хирургическая тактика и способы оперативного лечения, будут изложены в данной книге «Травма живота».
