При обострении хронического гастрита, особенно если он сочетается с перипроцессом, дуоденитом, имеют место постоянные ноющие боли в подложечной области, чувство тяжести в верхних отделах живота и ощущение быстрого насыщения после приема даже небольших количеств пищи, изжога, отрыжка воздухом или кислым желудочным содержимым, расстройство стула, прогрессирующее снижение массы тела, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, нередко желудочно-кишечные кровотечения. Последние занимают центральное место в случаях геморрагического эрозивного (Масевич Ц. Г., Зюсс Б. А., 1975; Lee Е. R., Dagradi А. Е., 1975), а также хронического атрофического гастрита (Schindler G., 1966).
Таким образом, руководствуясь жалобами, можно не только не отрицать возможность у больного хронического гастрита, но в какой-то степени можно высказать предположение относительно формы данной патологии. Это может быть хронический поверхностный гастрит, сочетающийся с дуоденитом (о нем и способах его лечения читать здесь), или геморрагический эрозивный гастрит как основное заболевание.
Правда, геморрагический эрозивный гастрит встречается редко (по данным Ц. Г. Масевича и Б. А. Зюсс, всего в 0,63% случаев) и, что особенно важно, его ведущим клиническим признаком является массивное гастродуоденальное кровотечение, возникающее в большинстве случаев на фоне полного благополучия.
Патогенез этой формы гастрита сложен. В развитии острых гастродуоденальных кровотечений имеют значение злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием салицилатов, индометацина, резерпина, кортикостероидных препаратов (Lee Е. R., Dagradi А. Е., 1975), а также функциональная недостаточность капилляров подслизистого слоя (Lambling A. et al., 1959).
При дифференциальной диагностике жалоб при хроническом гастрите необходимо не забывать о жалобах при язвенной болезни, о чем мы поговорим в другой статье.
