До настоящего времени остается дискутабельным вопрос о возможности эвакуации воздухом больных в раннем послеоперационном периоде. Мы располагаем опытом эвакуации воздушным путем 13 больных. В том числе три пострадавших перенесли лапаротомию но поводу проникающего огнестрельного ранения живота с повреждением внутренних органов, трое — по поводу закрытой травмы живота, трое - по поводу острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. В четырех случаях повреждения были осложнены шоком.
К моменту эвакуации девять больных были в тяжелом состоянии, обусловленном продолжающимся кровотечением (2), разлитым перитонитом (2), анемией (3), легочными осложнениями (1), гепаторенальным синдромом (1). Для транспортировки больных использованы различные типы несанитарных вариантов самолетов в 9 случаях и вертолетов - в 4. Режимы полета были самыми разными: высота колебалась от 900 до 6700 м, дальность - от 250 до 1261 км, продолжительность полета - от 40 минут до 4 часов 20 минут.
Для оценки воздействия эвакуации воздушным путем на дыхание и кровообращение изучались наиболее доступные показатели: частота дыхания, пульса и артериальное давление. Отмечаемые колебания частоты дыхания, пульса и артериального давления были в основном несущественными и незакономерными. Все больные успешно перенесли аэротранспортировку, лишь в одном случае отмечены проявления воздушной болезни. Главным фактором обеспечения безопасности аэроэвакуации является качественная предполетная подготовка. Последняя являлась продолжением ранее начатого патогенетического и симптоматического лечения и была направлена на нормализацию дыхания и кровообращения. Больные получали в среднем 2050 мл жидкости (крови, плазмы, полиглюкина, растворов глюкозы, соды, электролитов и др.). Непосредственно перед полетом больным вводили анальгетики (промедол 2%-ный - 1,0, анальгин 50%-ный - 2,0), антигистаминные (димедрол 2%-ный - 1-2 мл) и гормональные препараты (преднизолон - 30 мг).
Следовательно, при соответствующей подготовке аэротранспортировка не оказывает выраженного отрицательного воздействия на жизненные функции организма и может быть рекомендована по специальным показаниям.
Д.И. Гончар - Чита
| 
