Ризартроз - это артроз большого пальца руки. Лечение болевого синдрома при данной патологии может быть как общим, так и локальным, заключающимся в местном введении местных анестетиков.
Локальное лечение ризартроза (артроз большого пальца руки)
Показания
- Ризартроз, болевые синдромы с вовлечением мышцы, приводящей большой палец.
- Поражения седловидного сустава большого пальца.
Дифференциальный диагноз
- Поражение поверхностного лучевого нерва.
- Воспаление теносиновиальных влагалищ, например болезнь Квервайна.
Материал
- 2 мл местноанестезирующего средства.
- Игла: 0,4x20 мм.
Техника:
- В положении слегка отведенного большого пальца иглу вводят с локтевой стороны сухожилия длинной мышцы, разгибающей большой палец перпендикулярно поверхности кожи между первой пястной и трапециевидной костью. Для того чтобы найти узкую суставную щель, следует острием иглы исследовать капсулу сустава. После проникновения через суставную капсулу иглу вводят на несколько миллиметров в сустав; не предпринимая больших усилий, вводят 0,2-0,5 мл анестетика.
- Вторая точка располагается в толще мышцы, приводящей большой палец; иглу вводят сзади наперед в положении максимального приведения большого пальца на уровне максимального объема мышцы, приводящей большой палец.
- При лечении хронической боли, связанной с ризартрозом, специалисты центров «Он Клиник» рекомендуют проводить дополнительную анестезию поверхностной ветви лучевого нерва. Эту блокаду проводят в области складки суставов кисти с ладонной стороны. После нахождения пульса на лучевой артерии отступают на несколько миллиметров в лучевую сторону от нее и вводят иглу на глубину 0,5-1 см, объем анестетика составляет 0,5 мл.
Возможные осложнения:
- При слишком глубоком введении иглы в седловидный сустав большого пальца возможно повреждение расположенного более дистально сухожилия мышцы - лучевого сгибателя кисти.
- При инъекции в области суставов кисти проведенной слишком близко к зоне пульсации, возможно попадание в лучевую артерию, поэтому необходимо провести аспирацию.
Сопутствующее лечение:
- Мануальная мобилизация сустава большого пальца с помощью тракций.
- Местное грязелечение.
- Противовоспалительные гиперемизирующие окклюзионные повязки.
- Ортопедические мероприятия.
- Местные солевые ванны.
| 
