Реваскуляризация миокарда

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в большинстве случаев возникает в результате нарушения обмена холестерина, из-за чего образуются в коронарных сосудах атеросклеротические бляшки. Затормозить прогрессирование ИБС можно, если привести холестерин в норму, однако некоторым людям это не помогает и ставится вопрос об оперативном улучшении кровоснабжения сердца - реваскуляризации.

Оперативные методы реваскуляризации миокарда

Предложены многочисленные методы реваскуляризации миокарда при хронической коронарной недостаточности. К их числу относятся:

• подшивание различных тканей и органов к сердцу:
  • сальник,
  • медиастинальная жировая клетчатка,
  • перикард,
  • большая грудная мышца,
  • легкое,
  • диафрагмальный лоскут,
  • тощая кишка,
  • желудок,
  • селезенка;
• припудривание сердца костными опилками, асбестом для образования слипчивого перикардита (кардиоперекардопексия);
• перевязка венечной пазухи,
• удаление звездчатого узла,
• пересадка внутренней артерии грудной железы в мышцу левого желудочка,
• артериализация венечной пазухи путем наложения анастомоза между ней и нисходящей аортой,
• введение сердца в брюшную полость (абдоминизация),
• нанесение небольших разрезов на перикард с целью создания обширных сращений между листками эпикарда и перикарда (фенестрация сердца).

Перевязка внутренних артерий грудной железы

Метод двусторонней перевязки внутренних артерий грудной железы впервые был разработан итальянским ученым Давидом Фиески в 1939 г. Впервые в СССР эту операцию выполнил Б.В. Петровский в 1957 г.

Сущность операции заключается в тем, что при перевязке внутренних артерий грудной железы во втором или третьем межреберье, ниже места отхождения сосудов, идущих к перикарду и диафрагме, создается окольное кровоснабжение миокарда через анастомозы между периферическими ветвями венечных артерий и перикардиально-диафрагмальными артериями, анастомозы между сосудами вилочковой железы и перикардиальными ветвями.

Двусторонняя перевязка внутренних артерий грудной железы нами впервые выполнена в г. Ереване в 1958 г. Показанием для перевязки служат не только приступы стенокардии. Эта операция выполняется как предварительная - до предстоящих тяжелых внутрисердечных вмешательств.

Она ликвидирует состояние хронической недостаточности венечного кровообращения и улучшает питание миокарда.