При повреждении придаточных пазух и других воздухоносных костей с одновременным повреждением твердой мозговой оболочки в полость черепа может проникнуть воздух. Это атипичное повреждение рассматривается как открытый перелом, при котором появляется опасность инфицирования мозговых оболочек и головного мозга с развитием менингита и энцефалита, о которых можно почитать на http://www.polismed.ru/categ/cat1/ более подробно.
Разберем фронто-базальный перелом с травматической пневмоцефалией на конкретном клиническом примере. Молодой человек попал в транспортную аварию. При поступлении в больницу отмечалась потеря сознания, носовое кровотечение и выделение ликвора из левой ноздри.
Фронто-базальный перелом с травматической пневмоцефалией на рентгеновских снимках
Боковой рентгеновский снимок
На снимке виден вертикальный перелом лобной кости с широким расхождением. Отсюда тонкая линия перелома идет назад на теменную кость. Передняя и задняя стенки лобной пазухи раздроблены, повреждена дырчатая пластинка. Ячейки решетчатой кости и полость основной пазухи затемнены.
За лобной костью, внутри черепа скопился воздух, занимающий полость в 4x5 см. Желудочки мозга также наполнены воздухом, получилась правильная вентрикулограмма. Сообщение в виде узкой короткой полосы воздуха видно между передним рогом бокового желудочка и областью передней черепной ямы. Вероятно, таким образом система желудочков мозга сообщается с полостью черепа.
Пневмоцефалия образовалась в результате того, что одновременно с костным переломом была повреждена твердая мозговая оболочка. Воздух в полость черепа проник из полости носа, через сломанную заднюю стенку лобной пазухи и дырчатую пластинку.
Передний рентгеновский снимок
На переднем снимке видно, что перелом лобной кости распространился на обе стороны. Определяется перелом левой теменной кости. Отмечается скопление воздуха в области передней ямы слева. Хорошо изображен боковой рог и треугольник.
Небольшой круглый костный дефект правой теменной кости образовался в результате трепанации.
| 
