Поперечный перелом тела позвонка обычно распространяется также на его дугу и отростки. К перелому суставных отростков почти всегда присоединяется вывих. В этом случае обычно повреждается и межпозвонковый диск. Может произойти одновременное повреждение нескольких позвонков. Типичные снимки в двух проекциях в большинстве случаев дают возможность поставить точный диагноз.
Хотим продемонстрировать вам клинический случай, наблюдавшийся в травматологическом отделении Тель-Авивского Медицинского Центра Ихилов (вот ссылка на источник).
Перелом 1-2 поясничных позвонков и их дуг на рентгеновских снимках
Боковой снимок
 |
 |
| (Съемка нетипична.) На боковом снимке виден двойной поперечный перелом 1 поясничного позвонка. На передней стенке, соответственно линии перелома прослеживается двойное нарушение непрерывности контура. Позвонок уплощен, клиновидной формы. Перелом распространился на дугу и pars interarticularis (pars interarticularis — часть между верхним и нижним отростками позвонков), верхние суставные отростки отломаны.
В результате перелома по оси 2 поясничный позвонок уплощен, его сагиттальный размер увеличился, передний контур выходит за передний край вышележащего позвонка. Верхняя и нижняя замыкающие пластинки глубоко вдавлены, межпозвонковые щели сужены, на основании чего можно судить о повреждении межпозвонкового диска.
Два сломанных позвонка сместились на несколько миллиметров кзади. Соответствующие межпозвонковые отверстия сужены. На уровне повреждения поясничный лордоз перешел в кифоз. Угол приблизительно в 25°.
|
Прямой снимок
 |
 |
| Оба позвонка клиновидной формы: 1 позвонок немного ниже слева, а 2 позвонок — справа. У корня дуги и pars interarticularis 1 поясничного позвонка видна широкая линия перелома, продолжающаяся на правый поперечный отросток. На остистом отростке видна продольная щель; расстояние между ним и остистым отростком вышележащего позвонка увеличилось.
Компрессия 2 поясничного позвонка справа больше. В левой половине позвонка виден косой перелом. Под левым корнем дуги видна тонкая щель перелома, которая продолжается на поперечный отросток. Нижняя замыкающая пластинка на рентгеновском снимке более широкая. Продольный перелом поперечного отростка 3 поясничного позвонка слева.
Межпозвонковые щели клинообразно сужены. В результате значительной компрессии с клиновидной деформацией 2 поясничного позвонка образовался левосторонний сколиоз с ротацией и с углом перегиба приблизительно в 20°.
|
| 
