В почках и мочевыводящих путях может образоваться причина мочекаменной болезни - разные по своему химическому составу, величине и форме мочевые камни. Основой для них служат нормальные составные части мочи. Камни чаще всего образуются в лоханках, чашечках, мочевом пузыре, реже в паренхиме почек, мочеточниках и мочеиспускательном канале. Камни мочеточников всегда вторичного происхождения - они спускаются из лоханки и останавливаются в местах физиологических сужений, точно так же могут формироваться камни мочевого пузыря. Размеры мочевых камней колеблются от мелких крупинок песка до огромных конгломератов, выполняющих лоханку и мочеточник. По форме они обычно повторяют форму полого органа, в котором развиваются. Иногда камень имеет круглую, яйцевидную форму, иногда представляется в виде гриба или приобретает самые причудливые формы (коралловидные камни).
Эпидемиология мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь почек (nephrolithiasis) встречается реже, чем мочевого пузыря, но приблизительно одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Камни почек редкое заболевание у детей и у людей за 50 лет, наиболее благоприятствующий возраст от 35 до 50 лет.
Исключительно редкое явление - камни мочеиспускательного канала, которые могут быть:
- первичными, когда они образуются в уретре вследствие изменения стенок ее, застоя мочи, изменения ее химических качеств (аммиачное брожение, насыщенность солями);
- вторичными, когда они спускаются из верхнего отдела мочевых путей и застревают в мочеиспускательном канале.
Чаще всего такие камни застревают в наиболее узких местах (в задней части канала, перед наружным отверстием), вызывают частичную или полную закупорку мочевого канала с последующей задержкой мочи, что может легко вызвать тяжелую восходящую инфекцию мочевых путей (cysto-pyelo-nephritis).
Лечение мочекаменной болезни
Лечение мочекаменной болезни у женщин с локализацией камней в уретре исключительно хирургическое - удаление камня внутриуретральным путем или рассечением канала снаружи .
Присутствие камня в почке, лоханке или мочеточниках может вызвать диффузный нефрит, атрофию почки или образование гидронефроза. При наличии инфекции поражается не только почка (калькулезный пионефроз), но вовлекается в страдание и околопочечная клетчатка (гнойные паранефриты).
Лечение - консервативное при камнях, которые отходят, и хирургическое, если камни достигают большой величины и не отходят долгое время после приступа колик и вызывают повторные кровотечения.
Э.Р. Гессе (1934)
| 
