Метод форсированных осцилляций применяется для определения неэластического дыхательного сопротивления (НЭДС) - суммы аэродинамического сопротивления дыхательных путей и деформационного сопротивления (трения) тканей легких и грудной клетки. Метод основан на создании резонанса между собственными колебаниями системы дыхания и подающимися в легкие осцилляциями воздуха. При резонансе эластическое и инерционное сопротивления взаимно уничтожаются, а оставшееся неэластическое сопротивление измеряется обычной пневмотахографией.
Мы измеряли НЭДС свыше 1300 раз. Из общего числа исследований свыше 350 выполнены у больных в бессознательном состоянии. Мы сравнили измерение НЭДС методом; форсированных осцилляций с другими пневмотахографическими методами и убедились, что он полностью годен для любых условий, допускающих использование прибора. Для получения величины НЭДС, выраженной в см Н20 /л/сек, требуется всего несколько десятков секунд.
Резонансная частота осцилляций колебалась в пределах 5-8 гц. НЭДС у здоровых людей составляет 1,3—3,6 см Н20 /л/ сек; величина НЭДС у женщин обычно больше чем у мужчин, а у детей еще выше.
Вероятно, эти различия НЭДС связаны с разным объемом легких и диаметром дыхательных путей у исследуемых, поэтому более перспективно соотносить значение НЭДС с ФОЕ, получая величину так называемого удельного сопротивления. Кстати, измерение ФОЕ методами разведения азота или гелия в закрытой системе, которые мы применяли у наших больных, также не требует сотрудничества больного и, следовательно, применимо у находящихся в бессознательном состоянии людей.
Нами отмечены выраженные постуральные изменения НЭДС, различия НЭДС вдоха и выдоха, при носовом и ротовом дыхании, при обструктивной патологии легких и при клиническом улучшении в результате интенсивной терапии.
К недостаткам метода форсированных осцилляций относится невозможность изолированного определения аэродинамического и деформационного сопротивлений системы дыхания. Возможно, этот недостаток удастся устранить введением специальных калибровочных сопротивлений, чтобы измерять только сопротивление дыхательных путей.
А.П. Зильбер, И.Г. Хейфец, М.Г. Фулиди, Ю.И. Казанский - Петрозаводск
| 
