Как известно, адаптация плода при переходе к внеутробному существованию в известной мере зависит от степени гипоксического повреждения миокарда во внутриутробном периоде или в родах.
С целью функциональной оценки состояния миокарда плода при переходе к внеутробному существованию нами проведено фоноэлектрокардиографическое исследование у 78 новорожденных. Из них 25 родилось здоровыми (1-я группа), 16 перенесли острую гипоксию (2-я группа) и 17 новорожденных перенесли острую и хроническую гипоксию (3-я группа).
Нарушение функции автоматизма выражалось в наличии синусовой брадикардии и аритмии. Причем более выраженные нарушения отмечались у новорожденных 3-й группы. Это выражалось в достоверном увеличении продолжительности сердечных циклов во 2 и 3-й группах (р<0,001), а также в увеличении коэффициента вариации длительности сердечных циклов (15,6% во 2-й группе и 17,1% в 3-й группе). Нормализация функции автоматизма наступала во 2-й группе на 4-й минуте, а в 3-й группе - на 7-й минуте.
Функция проводимости оценивалась по данным измерении основных интервалов ЭКГ. Отмечены незначительны* изменения и быстрая нормализация (на 2-й минуте) основных показателей функции проводимости. Отсутствие выраженных изменений функции проводимости, по-видимому, связано с достаточным развитием в ней ферментов анаэробного гликолиза (В. И. Корольков, 1966). Это предохраняет ее от повреждающего действия гипоксии.
Нарушение сократительной функции миокарда выражалось в несоответствии должных и полученных величин механической систолы, общей систолы и диастолы. Отмечалось недостоверное увеличение продолжительности механической систолы (р > 0,05). Однако это увеличение, вызванное необходимостью поддерживать должный гемодинамический уровень, было ограниченным. Это приводило к появлению энергетически-динамической недостаточности миокарда плода. Нормализация функции сократимости наступала на 3-й минуте во 2-й группе и на 5-й минуте - в 3-й группе.
Таким образом, у новорожденных, перенесших гипоксию в утробной жизни и в родах, в большей степени страдает функция автоматизма, затем сократимости и, наконец, проводимости. Выраженность повреждении и скорость нормализации находятся в прямой зависимости от длительности перенесенной гипоксии до родов.
|
